以医学的标准,若女生小于8岁,或是男生小于9岁,假使出现了第二性征,就可称为性早熟。
男生正常的青春期是12〜17岁,阴囊体积变大,然后阴茎变长,最后是长阴毛与变声。女生正常的青春期是10〜14岁,先有乳房的发育,其次是阴毛,最后是月经。
特别注意的是,出生后6〜8周时还有一个婴儿迷你青春期,此时体内的性荷尔蒙浓度与后来青春期早期到中期的浓度接近,但大多不会有乳房与阴囊的变化。
一是心理尚未成熟,看到自己的月经或变声容易茫然不知所措;
二是性早熟让身高提早爆发性成长,可惜却昙花一现,骨头提早闭合不长,最后身高反被细水长流的同年孩子追过,空留遗憾。
正常的性功能成熟启动者是下视丘,经由脑下垂体,再影响性腺(卵巢或睪丸)分泌性荷尔蒙,产生身体的变化(也就是乳房发育、阴囊变大与出现体毛等第二性征)。
若性早熟由下视丘-脑下垂体-性腺的循序影响产生,叫做真性性早熟,或称中枢性性早熟。
女孩的中枢性性早熟有80%的机率是原因不明,20%的机率可能与脑部的肿瘤(良性或恶性都可能)、头部外伤、辐射或与某些遗传疾病有关。
在男生的中枢性性早熟,则只有不到30%是原因不明,有70%以上的机率可以找到病变。因此,当诊断是中枢性性早熟时,脑部的影像与其他检查就非常重要了。
当性早熟不是由中枢发动,而是由性腺、腹腔肿瘤或药物等因素来启动,称作假性性早熟,或称周边性性早熟,这时询问药物史与腹部的影像检查是必要的。
假使女生只有乳房的发育或长毛,男生只有长痘痘与体毛的变化,这就是第三种性早熟──不完全性早熟。
肥胖、出生时体重较轻或曾经脑部有外伤等因素,会增加不完全性早熟的可能。不完全性早熟严格说来是正常性发育的变异,但仍要小心追踪后续第二性征的变化,因为有14〜20%的机率后来诊断为真正的性早熟。
1、真性性早熟〈中枢性性早熟〉,体内性荷尔蒙达青春期标准,骨龄比实际年龄老,最终身高容易较矮。脑部的影像检查很重要。
2、假性性早熟〈周边性性早熟〉,大部分的体内性荷尔蒙达青春期标准甚至更高。腹部的影像检查很重要。
3、不完全性早熟,大部分的情形,体内性荷尔蒙仍处于青春期前的状态,骨龄跟实际年龄相同或稍老,生长速度不变,最终身高较不易受影响。仍续追踪其他第二性征是否会在后来出现。
性早熟会造成心理的冲击与身高的负面影响,同时可能有脑部或腹部的肿瘤需早期诊断与治疗,家长不能掉以轻心。
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