36-37周。
前置胎盘的孕妇一般主张剖腹产结束分娩。对于无阴道出血的前置胎盘,应尽量延长孕周直至足月后终止妊娠;如果有少量阴道出血,完全性前置胎盘可在孕36周后剖腹产,部分性前置胎盘可在孕37周后剖腹产,阴道流血较多,胎肺不成熟者,可在短时间促肺成熟后终止妊娠。
一旦前置胎盘发生严重出血而危及孕妇的生命安全时,无论胎龄大小都应该立即行剖宫产。
因为前置胎盘,通过顺产的宫颈一打开就会有大出血的危险,在剖腹产的过程中就会比较安全,能立即结束分娩,达到迅速止血的目的,减少对胎儿的创伤,减少围生儿病率,并可在直视下处理产后出血。剖腹产是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。
如果前置胎盘发生时,怀孕不足34周,并且胎宝宝的体重低于2.3kg。而孕妈阴道出血量不多,全身情况好,可采取期待疗法,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。期间孕妈需要卧床休息,具体治疗手段要遵照医生的治疗方案。
若前置胎盘情况严重,并在入院时大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。
1、产时、产后出血。胎儿分娩后,子宫下段肌肉收缩力较差,附着的胎盘不易剥离,即使剥离后因开放的血窦不易关闭而易发生产后出血。
2、贫血及感染。多数产妇因为反复出血而导致贫血,体质虚弱,前置胎盘剥离面又解决宫颈内口,所以产褥期容易发生感染。
3、植入性胎盘。前置胎盘偶尔可合并胎盘植入,导致胎盘剥离不全而出现大出血,有时为了挽救孕妇的生命而修需要切除子宫。
4、围产儿预后不良。出血多可导致胎儿窘迫,甚至是缺氧而亡。有时为了挽救孕妇或胎儿生命需提前终止妊娠,导致早产率增加。
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