我们通常见到的肾脏囊肿中,大多数是单纯肾囊肿,而遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿,如果小于20岁的个体出现囊肿,要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高,30~40岁间单纯肾囊肿的发生率为10%左右,到80岁时,单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。单纯肾囊肿多发于男性。
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的,与外界不相通的囊性肿块,肾囊肿包括单纯性肾囊肿、先天性多囊肾等,病因各不相同。
单纯性肾囊肿是肾脏的良性疾病,可以是单个的,也可以是多发的,绝大多数是非遗传性疾病,其病因尚不十分清楚。
先天性多囊肾是一种常染色体的,显性遗传性疾病,可能与遗传因素和肾脏的发育异常有关。在胚胎发育过程中,肾小管和集合管连接不良,肾小球分泌的原尿排泄受阻,从而引起肾小管潴留性囊肿,并逐渐增大,形成成人的多囊肾。
大概有三分之一的多囊肾患者,同时有肝脏的多发囊肿,多囊肾的患者晚期往往会出现肾功能的衰竭,需要透析治疗。
单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病,而是后天形成的。一般认为,单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。随着年龄的增长,肾小管憩室越来越多,到90岁时,每条集合管憩室数可达三个,因此可以解释单纯肾囊肿发病率随年龄增长的趋势。囊肿可以为单侧或双侧,可以为一个或多个。一般位于皮质深层或髓质,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿。显微镜下囊壁被单层扁平上皮覆盖。囊肿内容物与血浆滤出液类似,囊液更新率高达每天20次之多。
很多人在肝或者肾当中都能发现小的囊肿,即使小的时候没有发现,随着生长发育的完成,会逐步显现出来。一般而言只要囊肿不是很大,而且数量不多,可以不做任何处理,也没有什么危害。医生一般会要求患者注意随访,意思就是说定期体检的时候注意一下(例如一年检查一次),看看囊肿是否有扩大。如果没有变化,以后基本上就可以不去管它了。如果不断地变大,而且大到一定程度并有临床症状,那么就要进行治疗,治疗也很简单,通过超声介入的方式进行穿刺,将囊液抽吸出来并且注入无水酒精破坏囊壁,再用生理盐水冲洗几次囊腔即可。
肾囊肿是一种较为常见的肾脏疾病,可发生于任何年龄阶段,但五十岁以上的中老年人更为常见。
由于单纯性肾囊肿多无症状,对肾功能和周围组织影响不大,因此不需治疗,只要6个月到1年随诊。如果囊肿直径较大,超过5cm或产生周围组织压迫症状,引起尿路梗阻,则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大,直径超过10cm则可能需要手术治疗。
如果囊肿较小,对肾实质没有明显压迫,对肾功能影响不大,患者无任何不适症状,可以暂时不做治疗,但要定期复查。观察囊肿是否继续增大,以及增大的速度,在明确排除恶性肿瘤以后,如果囊肿直径较大,超过五厘米或对周围的组织产生压迫,可以对囊肿进行穿刺引流,并在囊内注射硬化剂。
肾囊肿穿刺加硬化治疗,这种方法复发率较高,适用于全身状况欠佳的高龄患者,或是不愿意做手术的患者。如果身体条件良好,可采用腹腔镜进行微创手术治疗,这种手术方式效果较好,复发率较低。
在生活中,肾囊肿患者,一定要做好日常的护理工作,从而预防肾囊肿的反复发作。
1.保持积极乐观的心态
肾囊肿性疾病是先天和后天各种因素相互作用的结果,科学研究发现所有这些因素都是可以改变或加以控制消除的,因此,千万不可悲观失望,况且乐观向上的思想情绪可以提高人的免疫力,有利于战胜疾病。
2.适量运动
做运动要适可而止,过激的运动以及不运动都会对肾脏有必然的影响。另外,要避免腹部受到创伤。
3.避免出现高血压
高血压与肾囊肿有着很大的关系,所以要尽量预防高血压的发生。
4.饮食要科学合理
注意高纤维、高维素食物的补充,不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。要忌饮酒,少吃辛辣、油炸食品;忌过甜食;忌盲目进补,或不要随意轻信广告宣传的补品,以免损害肝脏或增加肝脏负担。
5.预防感冒和各种感染
感冒会使您的免疫力降低,从而影响到肾脏功能。另外,若身体的其他部位受到了感染,那么就会通过神经体液使您的内环境改变,而内环境的改变又会影响到肾脏功能,从而就引起了肾囊肿以及其他的肾病。
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