一直咳嗽可能是急性咽炎、慢性咽炎、肺炎、支气管炎等疾病,注意结合轻重、痰量、痰色、痰质及季节等因素判断。支气管炎咳嗽积极抗炎为主,加用缓解支气管痉挛的氨茶碱。
咳嗽是一种疾病症状。急性咽炎、慢性咽炎、慢性喉炎、气管炎、支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺脓疡、肺癌等及异物或刺激性气体刺激呼吸道等,均可引起咳嗽。一直咳嗽一定要注意结合轻重、痰量、痰色、痰质及季节等因素,判断是属于何种疾病。如:支气管哮喘的发作常和气候有关,支气管扩张患者除了咳嗽还会出现痰量多的情况,肺炎可有铁锈色痰,肺癌等可咯血痰等。
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。咳嗽是支气管炎非常常见的症状之一。在药物治疗上,支气管炎咳嗽最好积极抗炎治疗较好,可使用头孢类抗生素,同时可加用缓解支气管痉挛的氨茶碱。日常要多饮水,多吃瓜果蔬菜。对于年老体弱无力咳痰的患者以及痰量较多的患者,要以祛痰为主,不要选用较强烈镇咳的药,以避免抑制中枢神经加重呼吸道炎症,导致病情恶化。
1.急性支气管炎
急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微,但可出现低热、畏寒、周身乏力,自觉咽喉部发痒,并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多,但痰液不易咳出,2~3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。咳嗽也可为阵发性,有时呈持久性咳嗽。咳嗽剧烈时常常伴有恶心、呕吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支气管痉挛,可有哮鸣和气急。一般而言,急性支气管炎的病程有一定的自限性,全身症状可在4~5天内消退,但咳嗽有时可延长数周。
查体有时可发现干性啰音,咳嗽后消失;肺底部偶可听到湿性啰音,伴有支气管痉挛时,可听到哮鸣音。通常白细胞计数正常,胸部X线片检查也无异常发现。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后,患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上,并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。
(1)咳嗽反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。夏秋季节,咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。
(2)咳痰 一般痰呈白色黏液泡沫状,晨起较多,常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量增多,黏度增加,或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。
(3)气喘 当合并呼吸道感染时,由于细支气管黏膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。
(4)反复感染 寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染。此时患者气喘加重,痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,畏寒、发热等。肺部出现湿性音,查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情恶化,必须予以充分重视。
本病早期多无特殊体征,在多数患者的肺底部可以听到少许湿性或干性啰音。有时在咳嗽或咳痰后可暂时消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。
慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、肺气肿、支气管哮喘之间的关系:慢性支气管炎与慢阻肺和肺气肿关系密切,临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时,并不能立即可诊断慢阻肺。如患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现,而无持续存在的气流受限,则不能诊断为慢阻肺,患者仅可诊断为“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。但是,如果患者肺功能提示持续存在的气流受限,则诊断为慢阻肺。某些患者在患支气管哮喘的同时,也可以并发慢性支气管炎和肺气肿。如支气管哮喘患者经常暴露在刺激性物质中,如抽烟,也会发生咳嗽和咳痰,而咳嗽和咳痰是慢性支气管炎的一项重要特征。这类患者可诊断为“喘息型支气管炎”。
1.大蒜、食醋各250克,红糖90克。将大蒜去皮捣烂,浸泡在糖醋溶液中,一星期后取其汁服用,每次一汤匙,每日3次。
2.白萝卜250克洗净切片,冰糖60克,蜂蜜适量,加水适量煮至熟烂,食萝卜饮汤,每日早晚各1次。
3.白萝卜250克洗净切片,生姜7片,红糖30克,加水适量煎汁服用,每日早晚各1次。
4.红白萝卜250克洗净切片,加麦芽糖25克放置半天,取其汁液饮服,每日2-3次。
5.麦芽糖、蜂蜜、大葱汁各适量,熬溶后装瓶备用。每次取服1茶匙,每日3次。
6.鸡蛋2个,香油50克,食醋适量。将鸡蛋打散放香油中炸熟,加食醋食之,早晚各1次。
7.花生米100-150克,加冰糖和水各适量煮至熟烂,食花生米饮汤,每日1-2次。
8.杏仁15克,反复捣烂加水滤汁,再加蜂蜜1茶匙,用开水冲服,每日2-3次。
9.雪梨1个削皮去核,纳入贝母粉9克、冰糖30克,隔水蒸熟食之,每日早晚各1个。
10.南瓜500克去皮切成小块,红枣15枚,红糖适量,加水适量煮汤服食,每日1-2次。
11.鲜橙1个连皮切成4瓣,加冰糖15克,隔水炖半小时,连皮食之,早晚各1个。
12.冬瓜籽、冬瓜皮各20克,麦冬15克,加水煎汁服用,每日1剂分早晚服。
13.甜杏仁10克,细嚼慢咽,每日2次,有止咳、化痰、定喘等作用。
14.雪梨1个挖去果核,填入冰糖适量,隔水蒸熟食之,每日早晚各1个。
15.芝麻、生姜各50克共捣烂,加水适量煎汁服用,每日1剂。
16.鲜百合2-3个,洗净捣烂滤汁,用温开水冲服,每日2-3次。
1、保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因此,家长要随气温变化及时给患儿增减衣物。
2、多喂水:小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤,蛋汤补给。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要。
3、营养充分:小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡,营养充分,均衡易消化吸收的半流质或流质饮食。
4、翻身拍背:患儿咳嗽,咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,如果是婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,使患儿保持半卧位,有利痰液排出。
5、退热:小儿支气管炎时多为中低热,如果体温在38.5摄氏度以下,主要针对病因治疗,从根本上解决问题。如果体温高,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜采用此方法。
6、保持家庭良好环境:室内保持空气新鲜,适当通风,换气,但避免对流风以免病儿再次受凉。
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