1、保守治疗
肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。
2、局部处理
肾积水怎么治疗，对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。
3、手术治疗
肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。解除造成肾积水的梗阻性疾病，如结石应去除；解除纤维索带或迷走血管的压迫；前列腺增生可行电切或摘除等。严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。
一、输尿管口狭窄，当膀胱结核发展到纤维化时，对侧输尿管口可由于疤痕形成而发生狭窄，阻碍了对侧肾的尿液引流，使对侧肾和输尿管发生积水。这是双肾积水的发病原因之一。
二、输尿管下段狭窄，对侧输尿管口附近的结核病变可经粘膜表面直接蔓延或粘膜下层的浸润，使输尿管口以上的一段输尿管亦因疤痕形成而发生狭窄，引起对侧肾和输尿管积水。
三、肾积水的发病原因是怎么回事，肾病医院专家介绍说，输尿管口闭合不全，输尿管在膀胱收缩时可阻止尿液回流至尿管和肾盂。输尿管口周围的结核病变可由于纤维化使管僵硬而失去括约肌作用，导致输尿管口闭合不全。因此，膀胱内尿液经常可逆流到对侧尿管和肾盂内，引起肾和输尿管积水。
四、膀胱挛缩，膀胱挛缩使膀胱失去在充盈过程中逐渐扩大容量而维持正常膀胱压力的能力，造成膀胱内压力很高，特别在膀胱有炎症时，经常刺激膀胱收缩，使压力更高。膀胱内的长期高压状态可阻碍肾盂和输尿管的尿液引流，引起对侧肾和输尿管积水。
CT：可清楚地显示肾脏大小、轮廓、肾实质、肾积水及尿路以外的病变。CT强化造影，可了解肾脏功能、肾脏病变的鉴别。
MRI：对于肾功能障碍、造影剂过敏、梗阻病变避免介入性感染及患者不能耐受IVU时，可施行MRI尿路水造影，利用尿液在T2加权中为强信号，可对尿路系统行冠状、矢状肾盂灌注试验：用于诊断尿路梗阻难以确定的病例，是近年来认为有价值的检查方法。
IVU：IVU还可根据集合系统显影的浓淡和肾积水的程度来判断分肾功能状态。
逆行肾盂造影：将输尿管导管插至梗阻处，快速推注造影剂，可显示梗阻的部位、性质。如积水严重可在逆行造影后保留输尿管导管引流尿液，以缓解患侧肾功能，以待进一步处理。
肾穿刺造影：适用于IVU显影不满意、逆行肾盂造影失败的患者。可见肾盂呈椭圆形扩张、边缘光滑。轻度积水肾小盏杯口饱满呈杵状，重度积水呈圆形膨大犹如棉桃，肾实质变薄。
病人由于病情反复发作，多次住院，对自己的病情、治疗效果及预后均有一定的评估、产生悲观失望，消极的情绪。我们应用亲切和蔼的语言，给肾积水病人精神上的鼓励，用曾患肝性脑病或曾有大出血的病人，治疗后好转的病例，帮助其树立战胜疾病的信心。
有部分病人性格内向，孤僻、不爱言语。我们要主动地接近他们，与其进行交谈，以了解其病情及思想动态，最后作出对策，使其能把心态保持在最佳状态接受治疗，解除其后顾之忧。
饮食护理：应给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。每日总热量应在10467～12560J(25003000cal)，并保证一定含量的蛋白质。蛋白质是肾脏内多种酶的组成部分，它能修补受损肾脏的细胞，促进肝细胞再生，提高细胞的解毒能力，有利于腹水的消退。
口腔护理：良好的口腔护理，能促进饮食，预防感染。病情较轻者，应让其自行漱口、刷牙；病情较重者，应以生理盐水漱口，每日2～3次。
卧床休息：卧床休息能使全身及肾脏代谢降低，减少肾脏负荷，休息时肾脏血流量增加，有利于促进肾脏的恢复。
保健指导：病人病情稳定时，应告诉他们注意休息、饮食，按时服药，并注意预防感冒等。
肾积水患者的日常护理的重要性不亚于医院的科学治疗，只有两者非常好的配合，才能对患者的治疗有很大的帮助。那么，肾积水患者的护理保健包括很多方面，比如饮食方面、口腔健康以及各种保健的指导等等。
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