1.抗菌治疗
目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变,改用预防剂量以减少急性发作,使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应,如假膜性肠炎、腹泻,肠道耐药菌株滋长等,需更换治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗,临床上仍有争论。
“无菌性”前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物,如喹诺酮类药物,SMZ-TMP或单用TMP,与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效,确认为无菌性前列腺炎者,则停用抗生素治疗。此外,用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道,从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管,亦可达到治疗目的。
I型主要是广谱抗生素,对症治疗和支持治疗。Ⅱ型推荐以口服抗生素为主,选择敏感性药物,疗程为4-6周,期间应对患者进行疗效阶段性评价。Ⅲ型可先口服抗生素2~4周,再评估疗效。同时辅以非甾体抗炎药,α-受体拮抗剂,M-受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。IV型无需治疗。
2.消炎、止痛药
非甾体抗炎药可改善症状,一般使用消炎痛内服或栓剂,中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度,理论上它作为自由基清除剂,还可清除活性氧成分,减轻炎症,缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。
3.物理治疗
前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶,因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3~7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗,如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴,对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉,加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。
1、影响工作和生活
由于炎症的刺激产生一系列病症如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不净、夜尿频等使患者烦躁不安影响工作和生活。
2、影响性功能导致阳痿、早泄
由于疾病长期未能治愈,各种病症和不适在性交后加重或直接影响性生活的感受和质量,对患者造成一种恶性刺激渐渐出现一种厌恶感导致阳痿、早泄等现象。
3、导致慢性肾炎甚至会发展为尿毒症
前列腺炎如不及时治疗可导致前列腺增生,从而对膀胱出口进行压迫使尿液不能完全排空出现残余尿。残余尿是细菌繁殖的良好培养基,加之膀胱粘膜防御机制受损,故极易导致尿路感染如肾盂肾炎等,此时如治疗不彻底由肾盂肾炎、肾积水等进而发展为肾炎最后发展为尿毒症。
4、易患肿瘤
1985年美国资料认为癌基因是最重要的因素,病菌亦是可能的病因。最新研究表明正常人前列腺液中含有一种抗癌物质对抑制肿瘤有重要意义。而前列腺患病时这种抗癌物质减少从而易引起肿瘤。
5、导致内分泌失调引起精神异常
正常情况下前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症,内分泌失调可引起神经衰弱以致精神发生异常;亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等病症。
6、传染配偶引起妇科炎症
前列腺炎可以传染给妻子特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎,其炎症可以通过性交渠道传染给妻子。
7、易引起其他部位感染
人体前列腺中含有一种抗菌物质叫前列腺抗菌因子。当前列腺发炎时这种抗菌因子减少从而引起感染。
8、影响生育可导致不育
长期的慢性炎症使前列腺液成分发生变化,前列腺分泌功能受到影响,进而影响精液的液化时间,精子活力下降可以导致男性不育。
前列腺炎的危害很大,不仅会带来的恼人的尿频、尿急、尿痛、尿不尽和尿滴白等症状,甚至还会引起性功能障碍,间接导致男性不育,给男性的生活和家庭带来困扰。所以患有前列腺炎一定要及时的去医院治疗。
最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺,可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛,从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺推拿,检查前列腺液的性状和成分变化。
B超是检查前列腺的常用方法,有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式,可对前列腺做出正确丈量,其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义,具有简便、无创、无损伤、快速等优点。
X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。
前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用,对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检,也可以经会阴穿刺活检,有一定的痛苦和创伤,但十分必要。
另外,下尿路尿活动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助,膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况,对诊断前列腺疾病也十分重要。
前列腺炎的发病率逐年增高,呈现越来越年轻化的趋势,所以,年轻男性做好前列腺炎的预防很有必要,需从以下几个方面做起:
戒烟:很多男性都有抽烟的习惯,年轻人也不例外,香烟含有尼古丁、焦油、一氧化碳等物质,不但可以直接进入前列腺侵害其组织,还能损害血管的神经功能,影响前列腺的血液循环,导致前列腺充血引发炎症。
戒酒:酒可以起到血管扩张的作用,因此偶尔少量的饮酒对身体还有益处,虽然一般年轻人很少有酗酒的习惯,但是也需注意平时酒精的摄入。因为酒精会加重前列腺的充血,严重者可造成前列腺中毒。
作息时间规律:有很多年轻男性热衷于网游,经常是“废寝忘食”,久坐成为一种习惯,导致前列腺长时间充血,血液循环障碍,引发炎症。也许会因为工作加班加点,休息不规律,导致身体免疫力下降,易感染细菌,引起炎症。
合理饮食:年轻人往往喜欢辛辣、刺激性食物,如辣椒、胡椒、蒜等,因为这些食物容易刺激血管造成充血,也会导致前列腺炎发作。多喝水,以稀释尿液浓度,利于前列腺通畅。
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