肾功能不全怎样分期 肾功能不全的原因

一、肾功能不全4个分期是什么

　　一期：肾功能储备代偿期

　　因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、 电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床-上可以不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

　　二期：肾功能不全失代偿期

　　肾小球已有较多损害(60%～75%)，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐、尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但此期常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。

　　三期：肾功能衰竭期

　　肾脏功能损害相当严重(75%～95%)，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒，此期又称肾衰期。

　　四期：尿毒症期

　　此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

二、肾功能不全的发病原因

　　1.肾前性氮质血症：肾前性氮质血症包括血管内容量下降，如出血、胃肠道丢失、脱水、过度利尿等引起;全身血管阻力的情况，如败血症、过敏反应、麻醉、减轻心脏负荷药物的使用。

　　2.肾后性氮质血症：肾后性氮质血症包括尿道梗阻、膀胱功能异常或梗阻，输尿管或肾盂梗阻。前列腺肥大、膀胱、前列腺或子宫颈癌症，腹膜后纤维化或神经源性膀胱均可导致尿路梗阻。

　　3.肾实质性疾病：肾实质性疾病包括肾小球疾病、急进性肾炎、重症感染后肾小球肾炎、急性间质性肾炎等，其中急性间质性肾炎病理表现是间质炎症反应伴水肿和肾小管损伤。

　　4.慢性肾功能不全基础上发生：慢性肾小球疾病合并急性间质性肾炎，糖尿病肾病合并造影剂肾病，各种肾小球疾病应用某种药物后造成肾前性氮质血症。

三、肾功能不全早期患者临床症状

　　1.胃肠道表现：患者胃肠道表现为初期常感到厌食、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、腹泻、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至有消化道大出血等。

　　2.神经系统表现：患者可有精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠等神经系统表现，还可出现四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。

　　3.心血管系统表现：患者心血管系统表现为血压升高，长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎。

　　4.造血系统表现：患者除贫血外，还容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。

　　5.呼吸系统表现：代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应的临床症状和体征。

　　6.皮肤表现：患者皮肤失去光泽，并且干燥、脱屑。

四、肾功能不全治疗时的5大注意事项

　　1、坚持治疗，合理用药

　　对于肾功能不全患者来说，控制病情必须要服用一些药物，虽然会有一定的副作用，但患者一定要坚持用药，同时，要谨遵医嘱，切勿麻痹大意。

　　2、控制血压

　　肾功能不全患者往往会伴有高血压，而血压的控制对病情的发展有很好的作用，患者在日常饮食中可多吃有降压功效的蔬菜，如：芹菜、荸荠、胡萝卜等。

　　3、低蛋白饮食

　　肾功能不全患者体内多余的蛋白质不能正常排出体外，如果摄入过多蛋白，会加重病情，应少吃牛奶、鱼肉、鸡蛋等食物。

　　4、预防感染

　　肾病综合症极易反复发作，诱因有很多，特别是感冒引起的上呼吸道感染、扁桃体炎等。因此，患者日常要根据温度及时增减衣物。

　　5、慎用抗生素

　　大家都清楚，抗生素吃多了容易破坏人体免疫系统，使病情反复发作，肾功能不全患者尤其要注意，平时要慎用抗生素，如：庆大霉素、氨基糖苷、链霉素类抗生素等。

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