1、抗胆碱药:传统药物为阿托品,对过敏性鼻炎并无明显效果。第四代即异丙托溴铵喷雾剂,喷鼻对流清涕、打喷嚏效果显着。将其与糖皮质激素联合应用,还可有效缓解鼻塞,作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血,需注意用量不可太大,喷鼻次数不可太频繁。
2、糖皮质激素:采用喷雾治疗效果较好,常用制剂包括百分之0.5可的松、百分之0.025倍氯米松等喷雾剂。糖皮质激素与其他抗过敏药联合效果显着。但要短程应用,且适应症主要为单独使用其他抗过敏药效果差时,即作为二线药物来用,且不主张使用口服或静脉滴注之途经。
3、减充血剂:又称缩血管剂,一般仅用于滴鼻,不作为口服用药。常用药物有*滴鼻剂和鼻眼净,根据流涕多少,每日数次滴鼻。应当注意的是这类药物停药后可产生反跳现象,久用还可产生依赖性,且不良反应较多,故而这类药物目前已较少用于临床,不再作为过敏性鼻炎的常规用药。
4、抗组胺药:对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果,但对鼻塞无效果。目前已有两代抗组胺药,第一代包括苯海拉敏、扑尔敏、非那根和乘晕宁等,第二代包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。两代药物相比,以第二代作用时间更为持久,一般每日只需1次服药,并且无服药后的嗜睡副作用,是当前首选用于过敏性鼻炎的治疗药物。
一、遗传因素
有变态反应的家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
二、鼻粘膜易感性
易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。
三、抗原物质
刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜,便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原,按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。
喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大过敏性鼻炎症状。喷嚏以清晨和睡醒最严重,较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸,由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变,如左侧卧则左鼻堵而右鼻通,右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现,可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部,该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻、按住鼻子尖及捏着鼻子等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉丧失。鼻涕清水样,亦可因鼻堵或继发感染而变稠。
鼻腔内部检查显示鼻甲水肿,常呈苍白或紫色,上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。过敏性鼻炎的症状表现为:
鼻痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕;眼睛发红发痒及流泪;鼻腔不通气,耳闷;头昏,头痛;表皮破裂;经口呼吸;打喷嚏(通常是突然和剧烈的);眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致),嗅觉下降或者消失,儿童可由于揉鼻子出现过敏性鼻炎症。
过敏性鼻炎的日常护理
1、患者朋友一定要避免接触过敏原。
2、生病期间忌食寒凉生冷等刺激性食物;慎食鱼、虾、蟹类等海产食物;平时注意多吃补益肺气的食物。
3、患者朋友要戒烟及避免吸二手烟,并尽量避免出入空气污浊的地方。
4、可以经常进行温冷交替浴、足浴、鼻洗涤和干布摩擦,增强家庭保健体制。
5、采用正确的擦鼻方法。
6、不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。
饮食禁忌,过敏性鼻炎饮食营养方面的调理,对于减缓过敏性鼻炎的症状,也有不错的效果。以下介绍一些过敏性鼻炎患者在饮食上需特别留意的事项:
1、过敏性鼻炎患者禁绝以下食物:
牛肉、含*饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。
冷饮:过冷食物会降低免疫力,并造成呼吸道过敏。
刺激性食物:如辣椒、芥末等,容易剌激呼吸道黏膜。
特殊处理或加工精制的食物。
人工色素:特别是黄色五号色素。
避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。
2、过敏性鼻炎患者多吃以下食物:
多吃含维生素C及维生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。
生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。
糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。
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