在孕期,由于每个人体质不同,乳房变化的时间也不一致;有人在怀孕初期乳腺即开始稳定发育,有人则是直到产前才发育乳腺。其实在怀孕的那一刻,乳房开始为哺乳做准备就会变得比较敏感,有时还会有刺痛的感觉。一旦乳房组织受到泌乳激素与黄体素刺激增长,即可能出现类似经期前乳房胀痛的肿痛、不适感,通常在前三个月就会有明显症状。而在怀孕第2个月后(约8~9周),乳头会明显变大凸起,乳晕范围变大、颜色变深,上方还会有一粒粒凸起物(此为增生的乳腺管),乳房油脂腺变得肥厚,表面也可能出现妊娠纹,有些孕妈咪甚至会开始分泌初乳。进入第二孕期,乳房刺痛的感觉降低,但乳房仍会持续胀大;而到了第三孕期,大部分妈咪会开始分泌少量的初乳。
不少妈咪误以为乳房疼痛只会在哺乳期或孕晚期出现,但如前述所言,一旦荷尔蒙开始变化就有可能出现乳房疼痛的症状。有人甚至在尚未察觉怀孕前就开始有胀痛感。孕期乳房疼痛的部位有可能在乳房任何一个位置,有人还会扩及腋下。不过最常见的疼痛部位还是在乳腺组织聚集的外侧上方处。乳房胀痛的高峰期通常落在乳腺快速增长的时候,相对的,若乳腺以缓慢的速度增长,孕妈咪就较不容易感觉疼痛。孕期乳房胀痛通常不会有太大问题,除非有发炎现象,但孕期乳房发炎的机率非常低,一般是哺乳时才会出现乳腺炎。
女性乳房癌死亡率高达第4名。虽然乳房在孕期形成肿瘤的比率不高,但仍有可能发生。孕妈咪若在乳房上摸到肿块,就应赴乳房外科厘清其为良性抑或恶性肿瘤。许多人不太能分辨肿瘤的危险性,孕妈咪在就诊前可以先做简单的检查。恶性肿瘤会和周遭组织连接,因此会移动、大小维持不变的肿块多半不会有问题;反之,不会移动且逐渐变大的肿块产生问题的机率就比较高。另外,假使在两侧乳房的多个部位摸到一个个小肿块,即有可能是多发性的纤维囊肿,形成恶性肿瘤的机率比较低;但若肿块上方的皮肤挛缩、凹陷,就有可能是恶性肿瘤。
良性乳房肿瘤以纤维囊肿最常见,乳房组织受荷尔蒙变化影响会产生不规则状结节。另外在临床上也很常见的乳房纤维腺瘤则是无痛易滑动的肿块,表面平滑,是乳房间质细胞增生所引起,好发在30岁以下的女性。两者与乳癌的连动性皆不高。至于叶状肿瘤,由于有可能转变成恶性肿瘤,须对肿瘤做切片采样或抽吸以确定其为稳定状态。纤维囊肿通常不需要特别治疗,纤维腺瘤与叶状肿瘤则须切片检查组织血液未来是否可能有异常变化,如有变化可能,须切除肿瘤。
恶性乳房肿瘤通常藏在乳腺管中,以乳小叶原位癌(lobularcarcinomainsitu,LCIS)和原位导管癌(ductalcarcinomainsitu)最常见。值得注意的是,有一种较少见的乳腺湿疹样癌(eczematoidcarcinomaofbreast),其症状类似湿疹,乳头及乳晕会出现慢性湿疹样改变,亦称作上皮瘤样湿疹;乳房受到刺激会有搔痒感,乳晕周遭也会有红色斑块,许多人误以为是湿疹,但其实是乳腺管中的癌细胞在作祟,孕妈咪要特别留意,必要时应做切片检查。而除了肿块,如果乳头分泌的初乳中含有血丝、乳头在没有挤压的状态下自动流出分泌物也要及早诊断治疗。
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