自然的怀孕是精虫从阴道进入、沿着子宫颈来到输卵管中段,而卵子从卵巢排出后便进入输卵管,于是精子与卵子在输卵管的中段结合,经过一段时间再进入子宫腔着床并发育成胎儿;至于子宫外孕亦即受精卵在子宫腔以外的部位着床。
母体的免疫力下降,会降低输卵管的活动力。
造成子宫外孕的原因可能是输卵管本身有问题,例如:输卵管阻塞造成受精卵无法进入子宫腔,或受精卵提早在输卵管着床,变成输卵管怀孕等。除此还有其它多种因素,像曾经发生子宫外孕的孕妇可能代表她的输卵管有问题,下一次怀孕再出现子宫外孕的机率也较高。
另外,输卵管曾经动过手术,例如:输卵管因为阻塞而开刀、子宫内膜异位长在输卵管而影响输卵管活动力,或患者曾发生骨盆腔发炎,甚至阴道冲洗所造成的感染等,都会增加子宫外孕的机会。
除此,还有医学研究证实抽烟会造成母体免疫力下降,导致子宫、输卵管或骨盆腔容易遭受感染。当母体的免疫力下降,也会降低输卵管的活动能力,导致受精卵的输送变慢,于是在输卵管着床造成子宫外孕。
98%在输卵管
至于子宫外孕最常见的部位将近98%在输卵管,其它则分布在卵巢、腹腔、子宫颈、剖腹产的疤痕上,或因子宫畸型导致受精卵在子宫残角发育。
子宫外孕有哪些征兆呢?主要是月经迟来、不正常出血、伴随腹部疼痛。
月经延迟且有点状出血
一般而言,初期怀孕不易诊断出子宫外孕,有些早期症状很轻微,例如:肚子闷痛、月经延迟并出现点状出血,甚至有患者认为这是月经……,因此难以诊断。所以当处于生育年龄的妇女来就诊时,无论她是否采取避孕措施,一旦出现下腹疼痛、不正常出血,需提高警觉来医院检查,通常医师会验尿确认是否怀孕。
确定怀孕后会立即进行超声波检查,若患者合并有腹部疼痛即怀疑是子宫外孕,会立即进行超声波检查,一旦超声波检查没发现子宫腔胚囊存在,就需要抽血来测量血液里β-HCG的浓度,并追踪以排除子宫外孕之可能性。
肿块在发育,严重可能破裂大出血
腹部疼痛则要视个人状况,有些人仅是觉得轻微闷痛,例如:输卵管怀孕,胚胎在输卵管渐渐发育而导致输卵管肿胀、疼痛,若输卵管的妊娠物破裂,则会大量出血造成剧烈腹痛。
子宫外孕的部位会侵蚀血管,可能造成血管突然破裂而引发出血。再者,大量出血部位并非在阴道,而是腹腔;不断出血会造成血液量不足而导致休克、昏迷。
及早就医检查
出现异常出血或腹部闷痛,建议及早就医。
也有患者被送来医院,患者的血压很低、脸色苍白、心跳很快,做腹部超声波检查发现腹部都是血水,没发现子宫腔胚囊,经过验尿检查确定子宫外孕,立即进行开刀。此类患者若送至医院太慢亦可能致命,因此,子宫外孕是初期怀孕造成死亡率的原因之一。他表示,这状况最棘手也最危险。因此,当出现异常出血或腹部闷痛,建议及早就医检查以确认是否为子宫外孕,并做进一步治疗、妥善控制,以确保生命安危。
在卵巢或输卵管的子宫外孕,做超声波检查时会发现输卵管变肿大;倘若子宫外孕的时间久,有时会发现肿块里有怀孕的胚囊,甚至是心跳……,通常这一定是子宫外孕,必须尽快处理。再者,发现心跳代表肿块满大的,不尽快处理若肿块破裂,情况变得更棘手。
子宫外孕时虽然子宫也会变大,不过只比正常大一些。主要是怀孕的部位在输卵管,输卵管会直接增大;虽然子宫会有些微的怀孕反应,但其实是内膜变厚,子宫不会明显变大。
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