小儿肺炎主要是病毒和细菌感染所致。细菌中以肺炎链球菌多见，其次为葡萄球菌、流感嗜血杆菌等；病毒种最常见的为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒、流感病毒等，常在小儿免疫力低下时，病原体由呼吸道入侵，引起支气管、肺泡、肺间质的炎症。
小儿肺炎的发生也与年龄小及营养状态不佳有关。如低出生体重，2岁以下小儿，营养不良、维生素D缺乏性佝偻病小儿，易受病原体侵袭而发生肺炎，且病情严重，容易迁徙不愈，尤其要引起重视。
不良环境也会诱发小儿肺炎，如居室条件差（如通风不良、阴暗潮湿）、空气污浊（如家人吸烟、工厂化学气体污染）及气候骤变所致的环境温度变化等，这些环境因素都可使小儿的肺炎发病率增加。
某些疾病也会诱发小儿肺炎，如先天性心脏病、重度佝偻病、脑发育不全、免疫抑制治疗的小儿，或原发性免疫缺陷型的小儿等，家长要加强看护。
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