小儿肺炎最常见症状就是咳嗽频繁，早期为刺激性干咳，而后转为湿性有痰的咳嗽。婴幼儿表现为烦躁不安、哭闹、拒乳。咳嗽重者有的患儿伴有咳后呕吐。
儿童罹患肺炎时，往往起病急，先有感冒症状，如流清鼻涕、咳嗽、鼻塞等，持续时间约3天；大多有发热症状，体温多在38℃以上，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。2—3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表。而小婴儿则起病缓慢，发热不高，其他表现可有拒食、呕吐、呛奶。
小儿肺炎在发热、咳嗽之后，常伴有气急、呼吸增快，可达40-80次/分；重症患儿表现喘憋、呼吸困难等症，患儿表现为呼吸增快、浅表；严重时可见到鼻翼煽动、口唇及指甲苍白或发绀。
除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，呕吐，腹泻等全身症状。而新生儿和小婴儿临床表现不典型：不一定有发热，不一定有咳嗽，有时仅表现为拒食、呛奶、少哭、少动、反应差、气促、发绀、呕吐等。
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