男性切除睾丸的新方法 男性切除睾丸手术步骤及注意事项

一、男性切除睾丸的新方法是什么

　　1、睾丸肿瘤或阴囊内其他肿瘤。严重的睾丸损伤，精索扭转使睾丸已坏死者。高位隐睾且萎缩，睾丸鞘膜陈旧性血肿致睾丸萎缩者。化脓性附睾睾丸炎反复发作或晚期附睾睾丸结核。前列腺癌，少部分前列腺增生需作去势治疗者。非肿瘤病人采用阴囊外侧切口，肿瘤病人采用腹股沟切口。

　　2、阴囊外侧切口a)患侧腹股沟环处，用0.5%普鲁卡因作精索环状浸注麻醉，在阴囊壁预定切口处，作皮下浸润麻醉。b)自腹股沟处环向下作阴囊前壁斜行切口，长度依肿块大小而定。c)分层切开阴囊皮肤肉膜及提睾筋膜，于睾丸上端分离精索。分开睾丸动脉与精索静脉，于高位处分别结扎、切断其近心端双重结扎。d)分离和提起远端精索及睾丸，切开睾丸鞘膜壁层以验证诊断，如无疑，将睾丸与附睾一并切除。

　　3、腹股沟切口a)局部浸润麻醉下，在距腹股沟韧带上一横指作平行切口，逐层切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜，勿损伤腹股沟神经及髂腹下神经。b)游离精索至腹内环处，先分离、切断并结扎输精管，再将精索原管高位切断，近心端血管用丝线结扎和包扎。c)分离睾丸直至睾丸韧带，交其切断，结扎，取出睾丸和附睾。d)剩余的阴囊内壁仔细止血，阴囊底部置橡皮管引流，逐层缝合皮肤切口。

　　4、睾丸切除术可在局部麻醉下施行，在术后三至八小时内便可将血清中之男性素降至去势的浓度，是最传统、快速与有效的治疗法。

二、男性切除睾丸手术步骤

　　1、切口 术前已确诊为睾丸肿瘤者，用腹股沟斜切口，上端起于腹股沟内环，下端沿精索向下延长，一般达阴囊上部)。非睾丸肿瘤病人用阴囊外上部切口;双侧非肿瘤性睾丸切除者也可采用阴囊正中切口。如术前诊断未能明确睾丸病变性质者，则可采用阴囊高位切口。

　　2、分离精索 如为睾丸肿瘤，经腹股沟切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜，牵开腹内斜肌，分离精索直至腹股沟内环附近。于内环略下方先行分离、结扎、切断输精管，再用血管钳钳夹并切断精索血管，用4号丝线于近侧端结扎并缝扎之，以防血管滑脱出血。

　　3、切除睾丸 将远侧端精索向上牵拉，用手指沿远端精索伸入阴囊内，于睾丸壁层鞘膜外进行分离。应注意不要挤压睾丸，最好多用锐性分离。将阴囊内容物拉出切口之外，于睾丸底部钳夹、切断并结扎睾丸引带。最后将睾丸、附睾及精索等全部阴囊内容物取出)。如肿瘤与周围组织粘连时，应将该部分阴囊一并切除。

　　4、引流、缝合 彻底止血后，于阴囊底部另作一小切口，放入橡皮片引流，再缝合切口。用4号丝线间断缝合腹外斜肌腱膜，再用细丝线将切口缝合。

三、男性切除睾丸手术注意事项

　　1、如为附睾睾丸结核，术前应抗痨治疗1周以上;若为化脓性附睾睾丸炎，术前也应行抗感染治疗。术前1d剃去阴毛。手术注意事项,切口除了阴囊纵行切口外，也可在阴囊最底部作横切口。在附睾结核时最好行高位纵行切口，如附睾结核合并有阴囊窦道者，可环绕窦道口做梭形切口。

　　2、术中注意不要损伤精索血管。在剥离附睾头体部时，因精索血管在此处进入睾丸，故应紧贴附睾壁进行。

　　3、输尿管残端可用碳酸、酒精及盐水涂拭，再用丝线结扎。附睾结核时输精管残端可经阴囊根部皮肤戳孔拉出，固定在皮肤上。阴囊手术应彻底止血，防置橡皮片引流。如为附睾结核应仔细止血，不放引流，以免伤口不愈或形成窦道。

　　4、术后处理,将阴囊托起，或加压包扎，以防阴囊内出血或血肿形成。阴囊内引流物于术后24~48h拔除。伤口缝线于术后7d拆除。睾丸恶性肿瘤于伤口拆线后，按病理性质及全身情况行腹膜后淋巴清除或放射治疗或

四、男性切除睾丸手术如何护理

　　1、饮食合理：病人久病后导致体质衰弱，热量和蛋白质消耗较多，可通过补充饮食营养和水分来调理。患者每餐应适当配备富有高热量、高蛋白、高维生素的食物，绝对戒烟和禁止酗酒，避免食用刺激之物。

　　2、环境舒适：病人住的房间要清洁优雅，周围安静，避免吵闹。保持房间空气新鲜，阳光充足，定时开窗换气，避免直接吹风，防止受凉。根据温度的变化情况，随时增减衣被，室内温度和湿度要适宜。

　　3、心理护理：病人的精神负担之重可想而知，容易悲观、厌世。首先，病人自身应坚强面对疾病，避免出现消极情绪。另一方面，患者的好友亲属应多给予鼓励，耐心倾听病人的诉说，使病人感到亲人的温暖，维持病人生存的希望。

　　4、随访观察病情：患者接受治疗后应定期去医院复查，一般术后隔月进行一次随访复查。以后随着时间延长，逐渐延长复查的间隔时间。

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