乙肝五项即乙肝两对半,是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物,包括5项指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)等。第一三五项阳性称为乙肝大三阳,将第一四五项阳性称为乙肝小三阳。第一项和五项阳性(HBsAg、抗-HBc阳性)即1、5阳,医学上称之为乙肝小二阳。
HBsAg,出现于患者血清ALT升高前2~8周,至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失,抗HBs出现。但有部分患者HBsAg可持续存在,此时即使HBV已从人体内消除,肝细胞仍能不断复制HBsAg。HBV感染后,大部分人没有临床表现,称为HBsAg携带者,小部分人可发展为急性或慢性乙型肝炎,甚至肝硬化、肝癌。
绝大多数HBV感染者外周血中可出现HBsAg,含量在5ng~00μg/ml之间,高者可达2000μg/ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg测定为阴性,如暴发性乙型肝炎、HBV的S基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不合成HBsAg,从而使外周血中无HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗产生的抗体对变异株无作用,且可引起患者血清中同时出现HBsAg和抗HBs,同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。血清HBsAg仅为HBV感染的标志,并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。
乙肝五项15阳性患者在治疗前,首先应该做肝功能检查和HBV-DNA检查,全面了解病情,然后根据具体的检查结果采取针对性的治疗。
(1)如果肝功能正常,HBV-DNA阴性的15阳性,提示没有病毒复制,原则上观察治疗,如果患病时间较长,建议做B超检查,进一步观察肝脏有无损伤及损伤的程度,再对症调理治疗;
(2)如果肝功能正常,HBV-DNA呈阳性的15阳性,说明则有可能存在病毒变异,仍有较强的传染性。
(3)如果肝功能不正常,HBV-DNA呈阳性,特别是转氨酶高的15阳性,需及时进行正规治疗,切不可病情乱投医,以免错过最佳治疗时机,加重肝脏的负担,延误病情。
乙肝两对半15阳性是否需要治疗,这需要检查HBV-DNA,如果DNA<1000,也就是HBV-DNA为阴性,那么不需要治疗,注意定期监查。若HBV-DNA为阳性,表示传染性强,应把握时机进行乙肝治疗。
乙肝两对半一五阳性说明人体已经感染了乙肝病毒,是急性HBV感染,或者慢性HBV携带,传染力弱,但是仍然具有一定的传染性。
乙肝的传播途径一般有:
1.血液传播:血液传播是乙肝传播途径中最常见的一种,比如献血过程中感染,或是输血过程中被感染,但是随着医学的进步,此现象得以了有效控制,但是尚未杜绝。
2.医源性传播:医源性传播也就是说在就医的过程中被感染,目前多数存在的是微量注射或接种而引起的感染,因此要特别注意注射、接种、纹身等使用的各种医疗器具。
3.母婴传播:患急性乙肝或携带乙肝表面抗原的母亲可将乙肝病毒传给新生儿,尤其携带乙肝表面抗原的母亲为主要的感染类型。
4.性传播:乙肝病毒的性传播是*感染的重要途径,这种传播亦包括家庭夫妻之间的传播。
多水少酒,对于乙肝患者来说多喝水可以补充体内体液,增强血液循环,促进患者新陈代谢有重要作用,多喝水还有利于胃肠道的消化吸收和排泄功能。而少量饮酒则能够活血,通经,化瘀,但注意不能贪杯。
饮食平衡,乙肝患者食物中的脂肪,维生素,蛋白质,碳水化合物以及矿物质等应该保持相应的比例,不偏食,不挑食,忌辛辣,多蔬菜水果。
心情舒畅,乙肝患者心情不畅,极度抑郁是乙肝久治不愈的主要原因,学会制怒,心平气和能够促使肝火熄灭,有利于病情的恢复。
适量运动,对于不在病毒复制期的乙肝患者主张进行适当的户外运动,如打太极拳,踏青,打球散步等。适量的运动能够想、使人气血顺畅,强壮身体,达到护肝保健的目的。
服饰宽松,这样能够使患者肝脏气血顺畅,起到强健身体的作用。
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