目前治疗痔疮的方法归纳为保守治疗和手术治疗两大类。
1.保守治疗
是指内服药,外用药、栓剂、熏洗等方法。
2.手术治疗
是指药物注射、缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。外痔手术一般认为血栓外痔需要手术治疗,静脉曲张性外痔可采取非手术治疗,而结缔组织性外痔不需要手术治疗。
(1)血栓外痔因其痔疮形体小,血管破损,血块凝结成血栓而命名。患者肛门部有剧烈疼痛感,发病7~10天后,经过治疗后疼痛虽减轻,但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓。对于有些不宜手术或不愿手术的患者,则继续采用非手术疗法。常用的内治法拟清热凉血以清为主,选用凉血地黄汤加味,常用药物有生地、丹皮、槐角、黄芩、生地榆等。常用成药则有清解片,每次5片,每日3次,口服。常用的外治疗法用苦参汤合五倍子汤熏洗,或用高锰酸钾热水坐浴,每次20分钟,熏洗后外敷消痔膏或金黄膏,每日一换。
(2)静脉曲张性外痔静脉曲张性外痔的治疗,既可手术也可非手术疗法。
(3)结缔组织外痔不需特别治疗,仅需作一般处理。要求患者调整大便习惯,避免蹲厕过久;大便后或睡前用温水坐浴;保持肛门皮肤干燥。当并发炎性肿痛时,可用熏洗坐浴,并外敷消痔膏、金黄膏等,还可适当给予抗生素。倘若外痔皮瓣过大影响肛周清洁卫生者,或反复炎症水肿者,可酌情进行手术治疗。
(4)炎性外痔仅需调整大便习惯,防止大便秘结,忌饮酒及进食燥热有刺激性食物,便后高锰酸钾坐浴,或使用频谱照射治疗。必要时外敷消痔膏,每日1次。或口服甲硝唑(灭滴灵)0.4克,每日2次。对于炎性水肿长期不退者,可进行手术切除治疗。在炎性水肿急性期,按中医辨证内服中药,配合熏洗、外敷等外治法。
1、排便习惯不正确:长时间蹲厕,或大便时看书读报等,使肛门长时间受压,导致静脉曲张,形成痔疮。另外,便秘、腹泻等都会引起外痔。
2、遗传问题:有的人静脉壁先天性薄弱,抵抗力弱,逐渐扩张,引起外痔。
3、长期保持一个动作:如长期坐办公室,不活动都是外痔成因。久站久坐等都会使肛门直肠长时间被挤压,产生痔疮。
4、饮食无节制:食入过多油腻、辛辣刺激食物,挑食,饮食不均衡,饮食过精等都会导致痔疮的形成。
蹲厕所过久:很多人喜欢在上厕所的时候看报纸,美其名曰节省时间,其实这是一个很不好的习惯,蹲厕所过久会使腹内压增加,妨碍静脉的血液回流,从而引发痔疮,因此有此习惯的人应该及时更改,以免引发痔疮。肛门部位感染:肛门部位感染也是造成痔疮的主要原因之一,用医学语言来解释就是痔静脉丛先因急慢性感染发炎,静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱,抵抗力不足,而致扩大曲张,加上其它原因,使静脉曲张逐渐加重,生成痔块脱垂。
外痔手术中中切口的选择,对外痔及混合痔的外痔部分进行手术切除时,因肛门皱皮肌在肛呈放射状分布,取放射状切口,术后反应轻,创口对合整齐,愈后不影响肛门功能。外痔多与母痔动脉相应,故切口多选择在截石位3、7、11点。对于较大的静脉曲张性外痔或女性前侧赘皮外痔,单采用放射状切口,不能切除外痔,若皮办留得过多,则术后易发炎、疼痛、皮办增生遗留赘皮性外痔;若扩大夹角切除全部外痔,则肛管皮肤损伤过多造成肛管狭窄。
为了弥补上述不足,术中可在切口的一侧或两侧加小型切口,剥离边缘静脉丛,缝合固定皮办。若皮办对合差,易发生疼痛、水肿,皮办翘直,愈合缓慢等。
外痔术中应注意切口的方位、大小及麻醉,体位改变时切口的变化,以保证创口对合整齐。
目前治疗痔疮的方法归纳为保守治疗和手术治疗两大类。
(1)保守治疗是指内服药,外用药、栓剂、熏洗等方法。
(2)手术治疗是指药物注射、缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。
外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤,可以看见,不能送入肛内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状,临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
1、很多患者认为肛门周围的任何坠胀不适、便血等症状都是痔疮所导致的,所以对此不是很重视,延误了真正的疾病肠道肿瘤,从而丧失了最佳的治疗时机。
2、外痔虽然不容易出血,但并不是没有出血的可能,在外痔被擦破或者发炎的情况下都可能会导致出血,外痔的破损,加上长期便血,所以很容易引发感染,加重病情或者诱发各种并发症。
3、因排便时会疼痛,所以强忍不便,造成恶性循环,最终可导能导致肛裂、肾病、大肠肿瘤等疾病的发生。
4、外痔的痔核在肛门之外,分泌物会增多,可能会诱发肛门瘙痒或肛门湿疹,对于女性患者由于特殊的生理结构,所以可能还会诱发妇科疾病等。
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