1.炎症
(1)感染性
如细菌、立克次体、病毒、真菌、寄生虫等感染。可引起角膜炎、角膜溃疡、葡萄膜炎、化脓性虹膜睫状体炎、眼内炎、全眼球炎眼眶蜂窝织炎等,以及各种类型的结膜炎。
(2)变态反应性
如对异体抗原过敏、对自体抗原过敏或自身免疫性疾病。常见有阿托品等药物过敏、泡性角结膜炎、春季卡地性结膜炎、角膜基质炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等。
2.外伤
各种眼外伤、异物、交感性眼炎等。
3.压迫性
眼内或眶内压力增高,导致血液循环障碍,局部淤血。见于急性闭角型青光眼,眶内占位性病变等。
4.新生物
活动性翼状格肉、角结膜恶性肿物。
5.慢性刺激
调节疲劳,风、尘、烟、热的刺激。
自觉患眼痒如异物感,严重时有眼睑沉重、畏光流泪及灼热感,有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区,造成暂时性视物不清,冲洗后即可恢复视力。当病变侵及角膜时可有畏光、眼痛及视减退等症状明显加重,少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身症状。
检查时可见眼睑肿胀、结膜充血呈鲜红色,以睑部及穹隆部结膜最为显著。严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的假膜,所以又称假膜性结膜炎;球结膜不同程度充血水肿,失去透明度,角膜与结膜表面、睑缘等部位有黏膜性或脓性分泌物覆盖。
成急性结膜炎的原因以病毒感染最为常见,另外细菌感染也会造成急性结膜炎的症状,门诊中较常碰到的是病毒感染所引起的急性结膜炎。主要是藉由接触感染而来,所以建议一般人一定要经常洗手。至于慢性结膜炎的分类也很多,但是门诊当中常见的大多是过敏所引起的慢性结膜炎。此外有些情况也容易误以为是结膜炎,其实是眼睛旁边的眼皮发炎、干眼症也是有可能造成眼睛发炎的状况,多半过敏、干眼、眼皮发炎比较常发生。
该病主要是通过接触传播,最常见为眼--手--眼的传播。另外接触病人用过的毛巾、手帕、洗脸用具、电子*、电脑的键盘等,或到病人接触过的泳池、浴池等地方游泳、洗浴,都有可能感染此病。
①红眼病的预防方法医院或社区发现“红眼病”患者应及时上报有关卫生防疫部门。
②良好的卫生习惯,饭前、便后、外出回家后要及时洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛十分重要。
③易流行季节,最好去正规并且消毒条件完善的游泳池游泳,严禁红眼病患者进入游泳池。
这种情况多是由于炎症刺激导致的角膜混浊等原因所引起,建议注意休息,不要揉眼,一般说来,及早的治疗还是可以恢复的。
1.西医治疗
得了红眼病后要积极治疗,一般要求要及时、彻底、坚持。一经发现,立即治疗,不要中断,症状完全消失后仍要继续治疗1周时间,以防复发。治疗可冲洗眼睛,在患眼分泌物较多时,宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊,每日2-3次,并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。如为细菌性感染,可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼,根据病情轻重,每2-3小时或每小时点眼药1次,常用眼药水有10%-20%磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等,晚上睡前可涂抗生素眼膏,如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏,每次点药前需将分泌物擦洗干净,以提高疗效。对混合病毒感染的结膜炎,除应用以上药物治疗外,还可用抗病毒眼药水,如为腺病毒可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂,如为小病毒可用0.1%疱疹净、0.1%无环鸟苷眼药水等,每日2-3次,必要时还可应用干扰素等。有条件时可进行细菌培养,并作药敏试验,以选用适当的抗生素。
得了红眼病后要按照“及时、彻底、坚持”的原则积极治疗,即便症状完全消失后仍要继续治疗1周时间,以防复发。由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多,所以不能单纯依靠药物治疗,细心护理眼部,经常保持清洁也很重要。
2.中医治疗
急性结膜炎俗称红眼病,中医又叫“天行赤眼”。此病为季节性传染病,多发生在夏季,系由感受风邪热毒,侵袭人体眼部引起的。现代医学称为急性结膜炎,认为是由病毒传染所引起的一种急性传染病。因其具有发病急、传播快、流行广、传染性强的特点,故医学专家们又称之为夏季的眼科“瘟疫”。临床上,本病以发病急、白睛发赤、眼痛、眼胞发肿、目热怕光、眼粪多而粘结为特征。中医采用清热解毒、祛风止痒疗法,以及用民间的熏洗疗法常获良效。
红眼病是一种传染性很强的眼病,因此,预防红眼病也和预防其他传染病一样,必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力三个环节,具体措施如下:
对患红眼病的患儿要及时隔离,给予积极的治疗。
为了切断患眼——水——健眼的传播环节,禁止带患儿到公共浴池、游泳池等公共场所洗澡、游泳。
为了切断患眼——手(或物)——健眼的传播环节,应注意不使用患儿的生活用具,如脸盆、毛巾等。
对患儿的生活用具或幼儿园、浴池等公共场所的用品要采取消毒措施,以免造成扩散。家庭最常用的方法是煮沸消毒,即将被污染的用具,如毛巾、脸盆等以沸水煮15-20分钟即可。
提倡不用脏手揉眼睛,不用公共毛巾,勤剪指甲,勤洗手,流行季节尽量少去公共场所。
当一眼发病而另一眼尚未感染时,应防止健眼被污染。对患眼滴眼药时,应偏向患侧,睡觉时亦应如此,以防分泌物流入健眼,受到传染。
护理患儿或为患儿冲洗眼睛时,要防止分泌物溅入操作者眼内。
由于有可能因操作不慎,反而引起交叉感染,所以不提倡对健眼采取滴眼药的预防措施。
如果发现本病,应及时隔离,所有用具均应单独使用,最好能洗净晒干后再用。要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯,不要用脏手揉眼睛,要勤剪指甲。除积极治疗外,不使用共用毛巾、脸盆等。
红眼病虽是传染性很强的眼病,但是如能做好以上的预防措施,就不必担心红眼病会在自己家庭中传播了。
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