蛋白尿的饮食禁忌有什么 蛋白尿该如何治疗

一、蛋白尿的饮食禁忌有什么

蛋白尿饮食注意原则有以下几点：

（1）应根据引起蛋白尿的肾病种类及病情的不同，采用不同标准的蛋白质饮食。慢性肾炎者，一般可按正常需要量供给，成人每天为0.8~1.0g/kg。应选择生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对于无肾功能损害的肾病综合征者，可供给高蛋白质饮食，蛋白质成人每天为1.5~2.0g/kg，并供给优质蛋白质，血浆尿素氮增高者，一般以服用低蛋白质饮食为宜。

（2）肾病综合征等，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合钙、镁、锌等矿物质，宜多吃新鲜蔬菜和水果等，补充含钙丰富的食物，如牛奶及其制品、虾皮、芝麻酱、海带、鱼类及绿色蔬菜等。含镁丰富的食物，如小米、小麦、大麦、肉类和动物内脏等。含锌丰富的食物，如小米、小麦、玉米粉、大白菜、；萝卜、胡萝卜、茄子、扁豆、南瓜等。

（3）植物蛋白质中，因含有大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故应少用。其中大豆类及豆制品，虽蛋白质含量高，因上述原因，蛋白尿者也应忌用。

二、蛋白尿会给人体带来哪些伤害

(1)蛋白尿的系膜毒性：

在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加，从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中，肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积这些聚集最终也可导致肾小球硬化。

(2)蛋白尿对近曲小管细胞的毒性作用：

发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使溶酶体活性增加，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。

(3)蛋白尿引起的小管细胞生物学变化：

出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1，诱导纤维化过程。

(4)蛋白尿引起小管间质缺氧加重：

蛋白尿重吸收各消化大量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧，以致引起小管细胞损伤。

三、了解蛋白尿如何分类

(1)暂时性蛋白尿：当病人有脱水，发烧，天气太冷，激烈运动，服用止痛药，或高热，急性疾病，怀孕，高血压等情况下，即可能出现短暂性的蛋白尿。

(2)姿势性蛋白尿：与病人身体的位置改变有着密切的关系。姿势性蛋白尿常在年轻人身上发现。一般病人在早上的小便缺乏蛋白质，但经过长时间活动、走路、剧烈运动、站立后、或前屈，蛋白尿便会出现，当病人平躺时测量，就会消失。一般，小于三十岁的患者，尿蛋白每天小于2克，而Ccr(肌酸酐清除率)正常，只要定期量血压并每年追踪即可;若大于三十岁，则需定期量血压，每六个月检查尿液及肾功能。

(3)间歇性蛋白尿：反复感染的膀胱炎，肾盂肾炎，会出现尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就会消失;而高血压，心衰竭等疾病会随病情的好坏而出现间歇性尿蛋。

(4)持续性(病理性)蛋白尿：通常当肾丝球或肾小管发生不可逆的破坏时，就会有持续性的蛋白尿。肾小球疾病是最常见的病理性蛋白尿的原因，大致可分为两大类：

a.原发性肾小球疾病包括急性肾小球肾炎(急性肾炎)、慢性肾小球肾炎。

b.继发性肾小球疾病：由身体其它疾病所引起的肾小球疾病，便称为继发性肾小球疾病，例如红斑性狼疮、硬皮病所引起的肾病。

四、如何成功有效治疗蛋白尿

1、祛风法

本法适用于慢性肾炎因外感风邪，内扰及肾而致病情加重、尿蛋白增多之证。症见恶风发热，头痛肢酸，喷嚏流涕，或喉痒咳嗽。兼寒者则见恶寒较重，舌苔白，脉浮紧等，治宜祛风散寒，方选荆防败毒散加减，常用药有苏叶、荆芥、防风、穿山龙、青风藤、苍耳子等；挟热者，则有发热较甚，咽痛口干，痰黄，溲赤，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，治用祛风清热。方用银翘散加减，常用药有金银花、连翘、牛蒡子、鱼腥草、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、土牛膝、浮萍等；兼气虚者，多见感冒反复发作，恶风多，舌偏淡，脉浮缓，治宜益气祛风，选用玉屏风散加减，常用药如黄芪、防风等。

2、清热解毒法

本法适用于慢性肾炎热毒或湿毒壅滞，内攻于肾之证。症见乳蛾肿痛，或疮疖红肿，或皮肤湿疹，发热口苦，溲赤，舌红，苔黄或白，脉滑数，尿检蛋白增多或久治不愈，可选五味消毒饮加减。常用药如紫花地丁、蒲公英、玄参、大青叶、紫草、七叶一枝花、苦参、土茯苓、白鲜皮、地肤子、徐长卿、白花蛇舌草、半枝莲等。

3、利水祛湿法

本法适用于慢性肾炎湿热或湿浊内盛，迫精外泻之证。症见头面眼睑或全身浮肿，胸腹满闷，尿少短赤，舌苔黄腻或白腻，脉滑数或沉弦，尿检蛋白量多或迁延不愈，可选胃苓汤、防己黄芪汤或清利方加减。常用药如防己、玉米须、白茅根、薏苡仁、苍术、石苇、白花蛇舌草、金钱草、葫芦茶、荠菜、小蓟、猪苓、泽泻等。

4、活血祛瘀法

本法适用于慢性肾炎瘀血内阻、肾气失固之证。症见面色黧黑，皮肤有瘀点（斑），腰痛如刺，固定不移，血尿，舌质紫暗或有瘀斑，尿蛋白久治不愈，方选益肾汤加减。常用药有益母草、丹皮、丹参、红花、赤芍、桃仁、生山楂等。

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