肺性脑病的饮食禁忌 西医治疗肺性脑病的常规方法

一、肺性脑病的饮食禁忌

肺性脑病的发生无明显性别差异，男女发病率相当。患病年龄多在40岁以上，患病率随年龄增长而增高，近10年来随着社会老龄化因素的影响，患病高峰年龄已由20世纪50年代的50岁逐渐向60一70岁推移。

1、宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有心衰并四肢水肿的患者给予低盐饮食，可给予适量的碳水化合物和脂肪，对于应用排钾利尿药的患者应鼓励多进含钾药物，以免造成电解质失衡而诱发肺性脑病。

2、体重正常的病人给予平衡饮食，以增强呼吸道的抵抗力；体重低于正常者，予高热能高蛋白饮食，以利于受损伤的支气管组织修复。应少量多餐、易于消化。

3、适量限制奶类：因奶制品易使痰液变稠，使感染加重。

4、维生素A和C亦可增强机体免疫力，促进支气管粘膜修复，应注意补充，必要时用药物。

5、增加液体摄入量，大量饮水有助于痰液稀释，保持气管通畅，每天至少2000ml。

6、忌刺激性食物，过冷、过热及其它刺激性食物，可刺激气管粘膜，引起咳嗽。

7、药物影响，间羟异丙肾应在饭后用果汁吞服，以避免影响食欲和引起胃肠道反应；服用茶碱类药物时，避免饮咖啡、可可、茶叶、及可乐饮料，以免加重胃肠粘膜的刺激。

不能口服饮食的需管饲饮食及静脉营养。管饲饮食的原则同上，静脉营养则需降低糖脂比，补足维生素及矿物质。

可食食物：米面，鱼肉蛋类，黄绿色蔬菜如胡萝卜，油菜等。

限制及禁忌食物：牛奶，过冷、过热及其它刺激性食物，咖啡、可可、茶叶、及可乐饮料。

二、西医治疗肺性脑病的常规方法

1、首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。

2、控制呼吸道感染，合理应用抗菌素（青霉素，先锋霉素，利复星等）。

3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。

1）腹式呼吸法：患者取仰卧位，双手置于上腹部（脐上方），吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使横膈进一步抬高，如此反复练习，可增强膈肌活动，建议每日2次，每次20～30分钟为宜。

2）缩唇呼气法：经鼻腔吸气，然后缩唇，慢慢将气吐出，每日2次，每次20～30分钟为宜。

3）放松法：患者坐于桌前，桌上置叠好的棉被，两臂放在棉被下以固定肩部，并放松肩部肌群，头靠于被上，放松颈肌。或自由站立、两手互握置于身后并稍向下拉，以固定肩部，身体稍前倾，以放松腹肌。

4、纠正酸碱平衡障碍。呼衰失代酸中毒可以用碱剂（5％NaHCO3）暂时纠正pH值；提高通气量以纠正代谢性酸中毒；避免CO2排出过快，并给予适量氯化钏，以缓解碱中毒。

5、对神经、精神障碍作对症处理。

三、肺性脑病导致什么并发症

1.休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征，是临床各科严重疾病中常见的并发症。主要表现有血压下降，收缩压降低至12kPa（90mmHg）以下，脉压差小于2.67kpa（20mmHg），面色苍白，四肢湿冷和肢端紫绀，浅表静脉萎陷，脉搏细弱，全身无力，尿量减少，烦躁不安，反应迟钝，神志模糊，甚至昏迷等。

2.肾功能衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：①肾贮备功能下降，患者无症状。②肾功能不全代偿期。③肾功能失代偿期（氮质血症期），患者有乏力，食欲不振和贫血。④尿毒症阶段，有尿毒症症状。

3.肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。临床表现为极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。预后差。

4.电解质紊乱通俗的讲就是身体里的离子（如钠、钾等）或高或低，不在正常范围值内的情况，标准名称为水和电解质紊乱。临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。

四、肺性脑病应该如何预防

（1）加强锻炼，提高机体抗病能力，预防感冒和呼吸道感染。

（2）加强对原发病的防治，禁烟，阻止其向呼吸衰竭发展。

（3）慢性呼吸衰竭由代偿转入失代偿的直接诱因常为呼吸道感染，一旦发生应立即治疗，防止呼吸衰竭恶化。

（4）病因治疗。

（5）住院积极诊治，治疗原则是纠正缺氧、改善通气、治疗酸碱失衡及电解质紊乱和消除诱因等综合疗法。

（6）加强安全防护，将患者转移到安全房间，避开窗边，以免出现意外，去除房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶，刀，剪，绳子，以免伤人和自伤。

（7）对于出现早期肺性脑病症状的患者，除进行必要的监护外，需及时和患者家属取得联系，说明病情，让家属配合治疗，并请家属陪护，同时派专职护理人员守护。

（8）患者出现脾气性格改变，情绪反常，暴躁时，应以说服劝导的口气，并配合必要的治疗，切不可用镇静剂使患者安静，否则会加重患者病情，使患者进入昏迷。

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