排恶露,是子宫恢复过程
对于恶露的形成原因,恶露排出其实是子宫恢复的过程。生产时,胎儿与胎盘娩出子宫外,接着,子宫内的表皮细包、淋巴液、蜕膜碎片、白血球、黏液和组织等,会在产后慢慢的剥落,经由阴道流出体外,此分泌物即为「恶露」。这个历程约6周时间,不过随着时间的增加,正常来说,恶露也会渐渐变少。
依颜色与特性,恶露分为红色恶露、浆液性恶露、白色恶露三阶段:
阶段1红色恶露:
颜色为红色或暗红色,持续约2~3天,也有产妇的时间会长一点,平均可以到4天。
阶段2浆液性恶露:
产后5~10天排出,颜色为褐色或黄色。
阶段3白色恶露:
产后10天以后排出,颜色为淡黄色或白色,状似白带。这代表子宫快要复原了。
大致而言,恶露的排出时间约为4~6周,通常在产后4天内,恶露的量会比较多,全部的量加起来约为500~1000C.C.。
量+颜色+黏稠度
如果恶露有腥臭味,加上合并症状出现,像肚子痛、血量增加等,即有可能感染造成。
以伤口为例,当生产时,胎盘自子宫剥离其实是个伤口,伤口准备愈合时,会先排出含血的红色恶露,慢慢地状况变好了,颜色就转成黄色或褐色;此时,代表着淋巴液或组织液变少了,排出的黏液的颜色也较淡。最后,当颜色变为白色,如同一般分泌物,代表子宫将要完全恢复。当子宫恢复后,也就不会有恶露。这过程约为6周时间。
如果此时子宫的伤口有发炎,或是有残留物、伤口复原不佳、子宫收缩不好等,就会有一些异常的分泌物,也因此,排出的黏液颜色会较深,出血量也会较多。
排血量约500~1000C.C.
至于如何藉由恶露的量、颜色、以及黏稠度等,来判别身体的恢复状况,正常情况下,恶露的排出量约为500~1000C.C.。当开始排恶露时,就像月经快要结束的量。如果身体的恢复过程正常,恶露的量是持续往下降,虽然可能会增多或减少一些,但变动幅度不大。然而,如果出血量突然间增多,而且愈来愈多,表示可能有状况。
对于何为不正常的恶露情况,虽然恶露会有一些味道,可是根据临床经验,如果恶露有腥臭味,而且加上合并症状出现,像肚子痛、血量增加等,即有可能感染造成。此外,当子宫收缩不好、有胎盘残留,或子宫在生产时有受到一些伤害,例如子宫颈裂开等,都可能引起出血现象。另外,也有可能是产妇本身有问题,像凝血机能不好,例如:血友病、血小板不足等。
因此,当子宫出现问题、有感染发炎、或产妇本身有疾病,都可能造成恶露不止。至于在什么情况会建议就医,当子宫在恢复的过程,会有血块形成,有时排的量会较多,但会随时间减少。因此,如果持续排出血块,可能就有异常,建议就医进行检查,确认子宫是否收缩不好,感染,有东西残留,例如部分的胎盘或胎膜等。
造成恶露不止3原因
通常在检查恶露不止的原因,会以三个层面来探讨:
1.子宫问题,2.感染问题,3.产妇本身疾病。而子宫问题又分成残留物、子宫收缩不佳、子宫有感染状况。
为了确定是何项因素造成,第一个步骤会以超声波进行检查,观察子宫内是否有胎盘或其它组织的残留。如果有胎盘残留,会进行手术将胎盘取出。若确定不是胎盘或胎膜的残留,而是血块残留,意谓子宫收缩不好,这时,会开子宫收缩药,帮助将血块排出来。
倘若病人除了出血量增加,还合并肚子疼痛、发烧等,即是有感染情况,除了开给子宫收缩剂,还会加上抗生素的药。
假如确定子宫一切正常、没有感染情况,而是产妇本身的问题所造成的出血不止,此时,即是针对患者本身问题进行处理。
例如:血小板过低,就要治疗血小板。如果是血友病,就要输入血友病的恢复的因子。
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