冬季时令的气候又乾又冷,也令幼儿的皮肤频出状况,此外,由于气候干冷,除了异位性皮肤炎患儿容易在这时节复发;一般孩童在洗澡时,家长通常会使用温度较高的热水,连带洗掉了一些皮脂膜,导致皮肤干燥,甚至乾痒或干裂,严重还会引发伤口、流脓,甚至引起细菌感染。
当处在高温的环境,人体汗腺功能较旺盛,皮脂腺分泌也会增加。可是当天气转凉变冷,皮肤表面的油脂分泌会随着减少,加上湿度低,干性肤质者会明显感到皮肤紧绷和干燥。因此,父母别以为小宝宝的皮肤柔嫩光滑,其实新生肌肤还未发育完全,对于外界环境变化等刺激尚无抵抗之力。
宝宝肌肤容易在冬季出状况的原因,其中一个是本身遗传过敏体质,例如:幼儿遗传父母的异位性皮肤炎。张医师解释:「若父母有过敏体质,孩子也容易遗传,所以除了患有异位性皮肤炎,有些孩子可能合并过敏性鼻炎,甚至有气喘等。」
天气干冷时,会使皮脂腺的分泌受到抑制,加上冬天为了御寒,洗澡水的温度会比较高,连带将幼儿皮肤上的保护膜或皮脂膜洗掉。若洗澡完没有立即涂抹保湿产品或乳液,会加重皮肤干燥、引发乾痒。再者当皮肤缺乏皮脂膜的保护时,易让过敏原趁虚而入。
冬天的温度低,使得表皮血管收缩,汗腺与皮脂腺的功能大幅下降,连带形成皮肤表面脂质减少,加上角质层也因缺水、缺油而出现裂纹及落屑,导致宝宝的皮肤摸起来有些粗糙,进而引起皮肤搔痒。若宝宝伸手去抓,即可能产生红红的丘疹,亦即「冬季湿疹」。张博翰医师解释:「当皮脂腺缺乏时,过敏源就容易侵入而引起湿疹。」
改善方法:保湿
冬季湿疹发作时,有些孩子可能因为皮肤痒得晚上睡不好,甚至抓破皮而引起皮肤发炎。因此,在预防与改善的方法,张医师提醒:「当父母在帮孩童洗澡时,水温不能过高或过度清洁,且泡澡时间不宜太长。」另外,沐浴清洁时应选用不含皂硷、且pH值5.5~6之间的中性产品,最好不添加香料与防腐剂。洗完澡后,应立即帮宝宝擦上保湿乳液以维持皮肤的水分,也降低宝宝发生冬季湿疹的情况。
患有异位性皮肤炎的宝宝,其症状包括局部的皮肤干燥,甚至产生粗糙感、会有明显的搔痒且反复发作。若孩子因为搔痒而一直抓,可能导致破皮、流血,甚至细菌感染。
根据统计,台湾幼儿患有异位性皮肤炎约8~10%,且65%患儿在1岁前会出现症状,好发部位多在脸颊与四肢。造成异位性皮肤炎的原因,较高的比例是遗传。另外,也可能是环境或饮食等致敏原刺激所导致。
当婴幼儿开始食用副食品时,家长要特别注意容易引起过敏的饮食,像虾子、鸡蛋、花生、芒果等,1岁以下孩童不建议食用。
通常异位性皮肤炎好发于夏季与冬季,由于夏天幼儿容易流汗,汗水易刺激皮肤而引发此症状;到了冬天,受到寒风吹拂,使得幼儿的肌肤缺乏水分,容易干燥脱皮,加重痒感。
其治疗方式,通常会开立弱效类固醇软膏或抗组织胺药膏;倘若患处有轻微感染,则会使用含抗生素的药膏。如果患处的面积太大,需要长期擦药来维持,则会视情况搭配非类固醇的药物,以降低幼童使用类固醇的情况。
改善方法:保湿+减少过敏原
由于异位性皮肤炎患儿为高度敏感的皮肤,若能妥善的照护与保湿,发炎状况亦可大为改善。有些人到了青春期之后就不会再发作。」通常当孩子过了青春期以后,还会出现异位性皮肤炎,预后情况也会比较差。
至于改善异位性皮肤炎的方法,首要重点在保湿。张医师建议选择不含香精、无化学添加物与无防腐剂的保湿产品。如果宝宝为敏感肤质,可咨询皮肤科医师建议选用医疗等级的肌肤保养品。而在清洁用品方面,不建议使用碱性香皂或药皂帮宝宝洗澡,而是选用中性且适合宝宝的沐浴用品。
在饮食方像鸡蛋、坚果、芒果、虾子、猕猴桃等副食品,不建议让1岁以下的幼儿食用。另外,美国儿科医学会建议,家中有过敏的新生儿,尽可能哺喂至少6个月的母乳。倘若停喂母乳,建议选择水解蛋白的低过敏奶粉,有助于降低或延后异位性皮肤炎的机会。
冬天时节若异位性皮肤炎患儿的活动量不大,出汗情况少,不见得每次洗澡都要使用沐浴用品。张博翰医师建议:「有异位性皮肤炎的宝宝也可使用清水清洗以减少对皮肤的刺激。」不过,父母要注意依着孩童的体温变化来增减衣物。
经常见到父母在冬天时把小孩包得紧紧的,造成孩子过于闷热、流汗长痱子,应立即将汗水擦干、换上干净衣服以免汗水刺激肌肤。此外,应让幼童穿着纯棉衣物,避免穿含有尼龙或绒毛等质料,以免造成宝宝的肌肤不透气,导致皮肤闷热不适。
尿布疹亦是宝宝冬天常见皮肤问题,多是因为尿液或便便所含的氨,刺激宝宝的屁屁肌肤造成,尤其大小便后若隔太久才换尿布,严重可能引起念珠菌感染。念珠菌亦为霉菌一种,正常的人体含有细菌或霉菌等菌种,如果皮肤没有发炎或受损则无法伤害皮肤。当处在潮闷湿热的环境,身上的霉菌就会侵入正常的皮肤造成发炎。」
对于单纯的尿布疹,会以弱效的类固醇药膏来治疗;若引起念珠菌感染,则会开立抗霉菌的药膏。
改善方法:勤换尿布、清水洗屁屁
改善尿布疹的方法即是勤换尿布;除此,当宝宝便便后应立即以清水冲洗屁屁,并将屁屁擦乾才包尿布,以免潮湿而长尿布疹。
另外,有些父母在帮宝宝换尿布时,会使用痱子粉帮宝宝擦屁屁以保持干燥,对于这个做法,如果幼儿本身不会对痱子粉过敏,使用具有一些吸水功用的痱子粉或痱子膏以维持宝宝的皮肤干爽,其实没有关系。
毕竟尿布包得太久,也会让屁屁肌肤感到闷热与潮湿。不过要注意的是,如果宝宝会对痱子粉过敏,或本身患有异位性皮肤炎,则不建议使用这类产品。
一般而言,婴幼儿皮肤疾病主要是两种原因引起,包括:一、过敏体质,像异位性皮肤炎;二、感染,像霉菌或细菌感染。」而在干燥寒冷的天候,呵护宝宝娇嫩的肌肤应掌握哪些重点?下面提供以下几个要素让爸比妈咪参考:
1、注重保湿:不要帮宝宝过度清洁与沐浴,以免造成他的肌肤过度干燥。在洗完澡后立即帮他擦保湿乳液,像皮肤皱折处或弯曲处也要记得保湿。
2、留意洗澡水温与时间:帮幼儿洗澡时,注意洗澡水的温度不宜过高,且洗澡尽量速战速决。另外,虽然冬天泡热水澡很舒服,不过,避免让孩子泡澡,以免热水洗去大量皮脂层,而造成皮肤乾痒。
3、依宝宝的体温变化穿衣:别因为冬天的天气冷,就让小孩穿4、5件衣服,可能造成幼儿的体温过高、出汗、皮肤闷湿而长痱子。建议父母随时检查宝宝的身体,如果发现孩子的背部在流汗,表示衣服穿太多,先将他身上的汗擦干,适时减少衣服让身体散热。
4、穿透气的棉质衣料:让宝宝穿着舒适、透气的棉质衣物,尤其是异位性皮肤炎宝宝。避免给予穿着毛料、合成材质的衣服,以免透气度不佳,或让衣料刺激皮肤而引发过敏。
5、外出要防晒:虽然冬天的阳光很温暖,仍有紫外线的伤害。宝宝在早上9点到下午3点之间外出时仍要积极防晒。
6、空气流通:在冬季,屋子通常很少开窗,寒流来时有些家长还会使用暖气,温暖的环境会加速尘螨生长,加上室内不通风,也让尘螨在空气中的密度变高,可能会增加鼻子过敏及皮肤过敏的机率。
因此,适度的打开窗户,让室内空气流通很重要;另外家里开暖气时,在室内放一盆水以维持室内湿度,尽量将湿度维持在50~60%较适当。」
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