本“指南”虽然没有广泛征求群众的意见,也没有召开过专家委员会讨论,但是参考了大量的循证医学的证据,包括美国妇产科医师学会ACOG的文件。为了避免本人作为男性可能带来的立场偏倚,在写作之前特意将自己的性别意识归零,从一个“第三种人”的角度来公平公正地考虑双方的立场和要求(注:我曾经提出过一个说法,这个世界上有三种人,男人、女人和妇产科医生,因为受职业特点影响,男妇产科医生不太像男人,女妇产科医生不太像女人)。
这个问题看上去很傻,但是却没那么简单,中国的老话是“十月怀胎”,但其实平均的妊娠时间是40周(280天)左右,大约9个月多一点。
预产期是孩子预计出生的日期,计算起来很简单,用末次月经来的第一天作为标准,月份减3,日期加7。不过预产期只是个参考的平均日子,真正在预产期这天分娩的人大概只有5%,在预产期前后3天分娩的大约为25%,在预产期前后1周内分娩的大约为50-60%左右,在预产期前后2周内分娩的大约为80%。还有另外的20%在38周之前和42周以后分娩。
所以各位准爸爸在请陪产假的时候要留有余地,请的太早不行,太晚也不行。
早孕期不少准妈妈会出现“孕吐”等早孕反应,有些人会出现阴道流血或腹痛,流产的概率大约为10%,宫外孕的概率大概为1%。因此早孕最需要做的检查是超声检查,超声检查可以帮助我们判断胚胎究竟是在宫内还是宫外,是一个还是两个胚胎,胚胎是活的还是死的。在孕11-14周之间可以做早孕期唐氏筛查(早唐),部份人可以选择做无创胎儿DNA检查。
由于准妈妈在早孕期很容易出现恶心呕吐等早孕反应,这个阶段她会需要你更多的关心和陪伴。
进入中孕期以后多数准妈妈的早孕反应会缓解或消失,可以考虑建大卡了,产科初诊建卡需要详细询问病史,测量血压,体重,做阴道检查,对阴道分泌物进行检查,做宫颈防癌涂片的检查,骨盆测量,抽血做很多的项目检查,做尿液检查,还要做心电图检查等。所以最好要为初诊建大卡的检查留出足够的时间,一般加上排队的等候需要半天的时间。产科复诊就会要简单很多,一般不需要做太多的检查,因此等候时间也不会像初诊建卡那么长。
孕15-20周可以做“中唐”,如果做过“早唐”,一般不需要做“中唐”。在孕20-24周要做B超的“大畸形筛查”,24-28周做OGTT筛查妊娠期糖尿病。
除了常规检查以外,一般会在30-32周做超声评估孩子的生长发育情况,在35-36周以后开始要每周产检一次,每次需要做胎心监护,直到分娩。在36-37周做超声评估孩子的大小和胎位,以及胎盘位置,并制订分娩计划。
三个做超声的时间很重要,早孕超声检查会有惊喜也可能会有坏消息,好消息她想和你分享,坏消息她会希望你能在身边陪伴。中孕期大畸形筛查也很重要,较大出生缺陷的发生概率为1%左右,一旦有问题她肯定希望你能在身边安慰和陪伴,和你商量如何应对。孕36-37周超声检查后需要和医生商量分娩计划,这个时刻你的陪伴和参与非常重要。
多数情况下是可以继续性生活的。如果孕妇有过流产经验,或者属于高龄产妇则要咨询医生意见,胎儿发育良好,稳定的情况下才可以有性生活。
现在大多数的医院是鼓励陪伴分娩的,建议准爸爸在进入产房陪伴分娩之前最好能了解相关的知识,无论是参加孕妇学校还是在网上看分娩的视频都可以,要有适应血淋淋场景的心理准备。我们曾经看到过心理素质不够过硬的准爸爸在转正成为爸爸的那一刻昏倒在产房,害得医生护士还要把新妈妈和新生儿冷落在一旁去抢救新爸爸。
如果准爸爸没有那个心理准备,别逼他去产房陪产,还不如把你万能的老妈带上。和老妈比起来,准爸爸多数是笨手笨脚的,是惊慌失措的,是添乱多过帮忙的。能镇定自若,很熟练淡定地应付分娩中出现的各种状况的准爸爸还是少数,遇到这种女婿,丈母娘可能心理会犯嘀咕:这小子要么是天生的领袖气质,要么是曾经进过产房陪过别人生孩子(不过男妇产科医生除外)。
另外,还要给各位准备进产房的准爸爸几句忠告,要有挨打和挨骂的思想准备。在我做住院医生的年代,见过不少准爸爸陪产时吃苦头的情况,挨骂还是客气的,我还见过痛得受不了的准妈妈打准爸爸耳光的,“很黄很暴力”是很适合描述产房陪产的。别急,别怕,别紧张!现在这种情况已经很少了,自从有了“分娩镇痛”,产房已经从“很黄很暴力”转变为“小清新小浪漫”了。
少数准爸爸因工作原因或其他原因,可能无法去医院陪产,为了解决这些人的痛点,我们专门设计了相关的微信应用。即使是你远在大洋彼岸,也可以用微信服务号查看并关心她的检查化验报告,用微信来了解她的分娩进程直播。万一孩子早产入住NICU,还可以通过微信了解早产宝宝的体重,奶量,照片和视频。
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