常有烦躁不安、精神萎靡、个爱活动、食欲不振，皮肤、粘膜逐渐苍白，特别是以口唇及甲床、手掌和耳廓最为明显，较大儿童可诉说乏力、心悸、头昏等。
由于髓外造血的反应，可出现肝、脾、淋巴结的轻度肿大，年龄越小，病程越长，贫血越重，肝、脾、淋巴结肿大越明显，但肿大一般不会超过中度。
铁缺乏使儿童智力指数、运动指数下降，学习能力减低和某些行为异常。
缺铁儿童可出现一些行为偏异，如倦怠，表情淡漠，对周围环境不感兴趣，注意力不集中，由此影响到儿童之间的交往和对成人语言、思维活动等方面的模仿和学习，甚至会影响到小儿的正常心理发展。
缺铁性贫血儿童较易发生感染，此类儿童T淋巴细胞功能减低。外周血T淋巴细脑亚群淋巴细胞降低，可能是含铁的髓过氧化酶减少所致，因而导致粒细胞杀菌能力降低。
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