二型糖尿病吃哪种药好呢 什么是2型糖尿病

一、什么是2型糖尿病呢

　　2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。

　　病因

　　1.遗传因素与1型糖尿病一样，2型糖尿病有较为明显的家族史。其中某些致病的基因已被确定，有些尚处于研究阶段。

　　2.环境因素流行病学研究表明，肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是2型糖尿病最主要的环境因素，高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险。

　　3.年龄因素大多数2型糖尿病于30岁以后发病。在半数新诊断的2型糖尿病患者中，发病时年龄为55岁以上。

　　4.种族因素与白种人及亚洲人比较，2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中发生。

　　5.生活方式摄入高热量及结构不合理(高脂肪、高蛋白、低碳水化合物)膳食会导致肥胖，随着体重的增加及缺乏体育运动，胰岛素抵抗会进行性加重，进而导致胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病的发生。导致2型糖尿病的主要诱因包括肥胖、体力活动过少和应激。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。由于上述诱因，患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，血糖升高，导致糖尿病。

　　到目前为止，我们还无法控制人体的遗传因素。但是，我们能对环境因素进行干预，从而降低2型糖尿病的患病率。

　　2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

二、二型糖尿病吃哪种药好

　　糖尿病是一种常见的代谢紊乱的慢性疾病，由于遗传和环境共同作用的结果，现在很多人患上了糖尿病。2型糖尿病是由于胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少，除了胰岛素，还可以选择选择口服降糖药来降血糖。那么，治疗2型糖尿病的口服降糖药有哪几类?

　　患上糖尿病，血糖会升高，如果血糖控制失败会导致严重的并发症发生，威胁患者生命。治疗糖尿病降血糖药物是必不可少的，目前降糖药物种类众多，根据病情选择合适的降血糖药十分必要。

　　双胍类：通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。二甲双胍还可减少肥胖的 2 型糖尿病患者心血管事件和死亡，二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应。如：迪化唐锭、格华止。

　　磺脲类：胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。磺脲类药物常见副作用有胃肠道不良反应和低血糖。如：亚莫利、达美康、糖适平。

　　噻唑烷二酮类(TZDs)：通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。TZDs 单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。体重增加和水肿是 TZDs 的常见副作用。如：文达敏、瑞彤、卡司平。

　　格列奈类：非磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，可将 HbAlc 降低 0.5%——1.5%。格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。如：诺和龙、唐力。

　　α- 糖苷酶抑制剂：通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者，有减轻体重的作用。α- 糖苷酶抑制剂的常见副作用为胃肠道不良反应如腹胀、排气等。如拜唐苹、伏格列波糖分散片。

　　DPP-4 抑制剂：通过抑制 DPP-4 而减少 GLP-1 在体内的失活，使内源性 GLP-1 的水平升高。GLP-1 以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。如：欧唐宁、佳维乐、安立泽。

　　降糖中成药：降糖作用平和，单用不会发生低血糖，防治慢性并发症。降糖作用有限，只能作为辅助治疗。如：参芪降糖胶囊、降糖宁胶囊。

　　糖尿病不仅给患病个人带来了肉体和精神上的伤害，还给家庭带来了沉重的经济负担。患上糖尿病要积极进行治疗，降糖措施有饮食疗法、运动疗法、药物治疗、血糖监测及糖尿病教育等。

三、10种糖尿病的早期症状有什么

　　糖尿病是一种富贵病，人们生活改善之后发病率就持续上升，目前我国已成为世界糖尿病大国，糖尿病患者已超过一亿。如果我们不早期识别糖尿病，任由其发展将带来严重的糖尿病并发症，后续治疗颇为棘手。

　　糖尿病的早期症状1、视力变差

　　你的眼睛出现视物模糊、视力减退时别一味以为是眼科疾病，出现这种症状也可能是糖尿病的早期症状。据国外眼科博士指出，罹患糖尿病会使血液中的葡萄糖值上升，出现眼球歪斜从而影响视力。长期的视物模糊要警惕2型糖尿病。

　　糖尿病的早期症状2、咽干舌燥

　　喉咙干燥似火烧，喝水喝不停，排尿也变得频繁。如此恶性循环，身体会始终处于缺水状态，使得人坐立不安，咽干舌燥。别以为这是正常的生理现象，其实有可能是糖尿病在作怪，烦渴多饮是糖尿病的早期症状之一。

　　糖尿病的早期症状3、怎么吃都会瘦

　　虽说千金难买老来瘦，但当你吃得多却瘦得厉害时，却是要警惕是否疾病在作祟，糖尿病、恶性肿瘤等都会使身体消耗更大。当你胃口良好，吃很多食物体重却在下降，就要当心糖尿病，这病会渐渐将你体内蓄积的能量消耗殆尽。

　　糖尿病的早期症状4、刚吃完就觉得饿

　　吃了很多食物却仍觉得饿，这是因为体内的胰岛素机能失常，导致脂肪、肌肉及其他组织器官的机能低下。其中，起关键作用的胰腺分泌过高的胰岛素，就会促使大脑产生空腹感，这也是糖尿病的早期症状之一。

　　糖尿病的早期症状5、夜尿增多

　　多尿是糖尿病的三大症状之一，体内血糖值升高，人体会敏感地获取到信息，并自动将其排除，导致小便次数增多。因此，夜间尿频、夜尿增多的人群不要忽略这个信号，这也是糖尿病的早期症状。

　　糖尿病的早期症状6、足部麻痹

　　足部麻痹或疼痛很多人并不会很在意，单纯地以为是走得太多所致，以为多休息就会好转。殊不知，足部麻痹也是糖尿病的早期症状之一，糖尿病神经损伤从下往上发展，足部症状就是最早期的信号。

　　糖尿病的早期症状7、皮肤干痒

　　别以为皮肤瘙痒就是皮肤有毛病，糖尿病的早期症状中也有皮肤小信号。如皮肤又干燥又发痒，脖子腋下皮肤都发黑，要警惕糖尿病的发生。专家指出，这类皮肤问题与血糖低下身体脱水有关。

　　糖尿病的早期症状8、身体疲劳乏力

　　我们所说的这个症状，很多人会认为是亚健康的表现。糖尿病的早期症状也有疲劳，因为胰岛素分泌太少时，容易切断体内能量供应，使人产生疲劳感。但疲劳的确是非特异性的症状，除了糖尿病，甲低、贫血、癌症等都可有这个表现。

　　糖尿病的早期症状9、伤口迟迟不好

　　正常人的伤口有自我修复愈合的能力，当罹患了糖尿病之后，这个能力就会被削弱。这是因为，高血糖会阻止血液流通，减缓伤口愈合进度，延长伤口愈合时间，还会损伤神经组织。

　　糖尿病的早期症状10、感染念珠菌

　　身体免疫力差时容易感染细菌，极差时感染真菌，而念珠菌就是真菌的一种。糖尿病就是这类真菌的媒介，让真菌在皮肤上大肆感染，并扩散到生殖器。

四、二型糖尿病的治疗有什么呢

　　治疗

　　1.口服降糖药

　　(1)双胍类(如二甲双胍) 这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力，并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，从而降低血糖水平。

　　(2)磺脲类(如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮) 这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。

　　(3)噻唑烷二酮类(如罗格列酮和吡格列酮) 此类药物可以增强胰岛素敏感性，帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。不过罗格列酮可能会增加心脏病风险。

　　(4)苯甲酸衍生物类(如瑞格列奈和那格列奈) 这类药物的作用机制与磺脲类药物相似，主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。

　　(5)α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖和伏格列波糖) 这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收，主要作用是降低餐后血糖。

　　2.胰岛素类药物若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他药物会给你带来不良影响时，医生可能就会建议你使用胰岛素。目前，胰岛素不能口服，只能利用注射器或胰岛素笔等装置通过皮下注射。

　　不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同。患者需要在医生的指导下，选用适合自身当前病情的胰岛素类型，并制定适当的胰岛素注射时间。

　　为了达到最好的血糖控制效果，有时也可能将多种胰岛素预混后进行注射。通常，胰岛素注射的频率为1～4次/天。

　　通过减轻体重和加强运动锻炼，有些2型糖尿病患者发现自己可以不再需要药物。因为他们在体重达到理想范围时，通过自身的分泌胰岛素和饮食调节就能控制住血糖。

　　目前还不清楚孕妇口服低血糖药物是否安全。2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止口服降糖药而注射胰岛素。

　　诊断

　　1.有糖尿病症状，并且随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指就任意时间的血糖值，典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其他诱因的体重下降。

　　2.空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。

　　3. OGTT时2小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求进行。没有糖尿病的症状而符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。

　　在新的分类标准中，糖尿病和葡萄糖耐量受损(IGT)及空腹葡萄糖受损(IFG)共属高血糖状态，与之相应的为葡萄糖调节正常的正常血糖状态。IGT的诊断标准为：OGTT时2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，但<11.1毫摩尔/升，IFG为空腹血糖≥6.1毫摩尔/升但〈7.0毫摩尔/升。

　　2010年ADA糖尿病诊断标准：

　　1.糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%。

　　2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。空腹定义为至少8小时内无热量摄入。

　　3.口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/L。

　　4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/L。在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1～3。

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