胃窦腺癌的恶性程度有什么 怎么治疗胃窦腺癌

一、胃窦腺癌有什么恶性程度

　　早期胃癌较多见的症状是上腹不适 ,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感 ,有时心窝部隐隐作痛 ,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗 ,症状暂时缓解。如病变发生在胃窦部 ,可发生十二指肠功能改变 ,出现节律性疼痛 ,类似溃疡病的症状 ,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。因此 ,凡是有上腹不适症状 ,如又伴有其他高风险因素 ,或在治疗后反复发作者 ,必须提高警惕 ,做进一步的检查 ,以期及早发现 ,及早治疗。

　　食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状 ,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状 ,且不伴胃部疼痛的症状 ,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时 ,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食 ,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺 ,逐步发展为吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。

　　上述症状易被误诊为功能性消化不良所以应及早就医 ,接受胃镜等检查 ,以期在早期阶段检出胃癌。

　　早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血，常为黑便。少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状 ,即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期胃癌，为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管 ,引起长期少量出血所致 ,也可见于病灶较平坦的早期胃癌中各亚型。其特点是不易为药物治疗所控制。凡无胃病疾患的老年人 ,一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。如粪便呈柏油状 ,大便隐血试验持续阳性 ,特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易止住时 ,是很重要的早期胃癌症状之一。因此有此症 状者应及时到有条件的医院行胃镜和上消化道钡餐 X 线等检查 ,以明确诊断。

　　不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号 ,而且呈进行性日益加重。有些是继发于消化不良症状 ,病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食 ,致使体重下降而消瘦、乏力。另外 ,恶心、呕吐也可进一步丢失营养 ,造成营养不良 ,加重消瘦乏力症状。当然进展期胃癌的后期消瘦乏力就更明显了。

　　另外 ,特别值得一提的是在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎（ 尤其是萎缩性胃炎 ） 、幽门螺杆菌（ HP ）感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的 ,因此部分病人长期有慢性胃病史 ,有上腹不适、消化不良等症状。在此基础上 ,如短期内疼痛、上腹饱满等性质有所改变或程度有所加重 ,与饮食有关的疼痛节律变化 ,或服药后不能缓解 ,或出现消瘦乏力等 ,那就更要警惕胃癌的发生。

　　胃癌病人出现消瘦、乏力的大多为进展期胃癌 ,且多为已有局部或远处转移 ,并常有贫血。

二、胃窦腺癌是什么原因引起的

　　一、饮食：食盐摄入过多增加胃癌风险。长期摄入高盐可腐蚀损害胃黏膜，导致慢性胃炎。用盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼中含有大量的硝酸盐和亚硝酸盐，在胃中可转化为强烈致癌的N-亚硝基化合物，同时，吃大量的红肉，特别是烧烤的红肉，同样增加风险。

　　二、吸烟又喝酒，胃癌风险增加5倍：每天吸烟的人比不吸烟的人胃癌发病的风险增加了88%，并且开始吸烟的年龄越早，每天吸烟的次数越多，持续吸烟的时间越长，胃癌的发病风险越高。与不沾烟酒的人相比，每天吸烟超过20支同时每2周饮酒次数超过5次的人，非贲门胃癌的发病风险增加了4.9倍。

　　三、男性：男性患胃癌的人数是女性的2倍。

　　四、年龄：大多数胃癌患者的年龄在40~80岁之间，40岁以下的人患胃癌的可能性相对较小，但目前我国年轻患者患病并不少见。

　　五、性格内向，爱生闷气的人易患胃癌：人们在遭遇一系列紧张或悲伤的生活事件后，淋巴细胞活性下降，免疫功能受到抑制，为肿瘤发生创造了条件。北京市肿瘤研究所流行病学组采用自编的个性量表对胃癌等癌症患者进行测试，发现胃癌患者具有“性格内向，爱生闷气”的个性特点，他们大多抑郁、内向，不灵活。

　　六、环境因素：长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍环境的人，胃癌的风险增加。

　　七、肥胖：超过正常体重20~25kg的男性胃癌的风险更高。

　　八、经济状况：在经济较差的地区，胃癌的发病率较高，这可能与经济欠发达地区的卫生习惯较差，幽门螺杆菌更容易传染，而且冰箱还没有普及，食物容易变质有关。

　　九、家族胃病史：如果你的父母或者兄弟姐妹患了胃癌，你患胃癌的可能性更大。例如遗传性弥漫型胃癌，父母一方如果有基因突变，遗传给每一个子女的可能性就有50%。如果你有弥漫型胃癌的家族史，应该向医生咨询有关DNA检测的问题。

　　十、恶性贫血：恶性贫血往往与萎缩性胃炎联系在一起，当你的胃不能制造一种帮助维生素B12吸收的内源性因子的蛋白质时，就可能导致恶性贫血。尽管恶性贫血通过注射维生素B12就能轻易治好，但这种疾病还是轻度增加了胃癌的风险。

　　十一、A型血：A型血是由血液中的红细胞上存在的两种蛋白质－A抗原和B抗原决定的。因为未知的原因，A型血的人在一定程度上比其他血型的人更易患胃癌。

　　十二、接受过胃手术：那些接受了部分胃和幽门切除手术的人患胃癌的可能性更大。保护胃部的胃癌因为手术减少了，而引起产生亚硝酸盐的细菌增加了。这些因素可引起一些人患上胃癌。胃部第一次手术后大约20年是胃癌的高风险期。

　　十三、胃息肉：息肉是胃黏膜内生长的小肿块，息肉大多是良性的，但是腺瘤性息肉，特别是直径大约1cm的，常常是一种癌前病变。

　　十四、生活的地区：胃癌在日本、中国、韩国、拉美和东欧的部分地区更多见，这与饮食结构以及幽门螺杆菌感染有关。胃癌在大量食用肉类或烟熏、腌制和过咸食品的地区发病率更高。

　　十五、家族肿瘤疾病：遗传性非息肉性肠癌，家族腺瘤性息肉等遗传性疾病可轻度增加胃癌的风险。

三、胃窦腺癌的检查有哪些

　　1.胃镜+活检：胃镜检查是必须的，可以明确病变的位置、大小、形状，更重要的是可以取活检做病理检查，明确疾病性质；比如腺癌的分化程度，高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌（恶性度依次递增）。

　　但有时会出现一些特殊情况，比如一次活检并不能成功取到肿瘤，多数检查报告会显示慢性炎症。此时，这分两种情况：一是胃部没有癌变，的确就是胃炎和粘膜溃疡；另一种情况就是有癌变，但是由于伴有炎症和溃疡干扰了结果，甚至取活检时只是取到了粘膜炎症部分，没有取到较深处的癌变细胞。

　　如果内镜医生认为有病变可疑时，就会建议患者先口服抑酸药（质子泵抑制剂，如奥美拉唑或泮托拉唑等）2-3周，再次做胃镜并取活检。出现这种情况时，建议一定要听医生的建议，服药后再次取活检。

　　有时候医生会建议患者同时做腹部增强CT，可以了解病变处胃壁是否增厚，如果CT能够明显看到胃壁的增厚，那么病变几乎是肯定的。一定在胃镜取活检时深取材和多点取材，甚至可以考虑内镜下粘膜切除。时常会遇到患者做2-3次胃镜才明确诊断。

　　2.超声胃镜：超声胃镜就是胃镜头部带有超声探头，可以了解病变侵犯胃壁的厚度，即T分期；同时可以大致了解胃周淋巴结转移的情况。这是对准确的胃癌分期来说，是必要的检查。

　　但由于是属于有创检查，患者在做过普通胃镜检查后，对于再次做超声胃镜很多是不理解的，如果读过本文后，希望能够明白。国内不少医院为了节省时间或多少迎合患者不想做的心理，这项检查基本都省略了。

　　3.腹盆增强CT检查：可以了解是否直接侵及胃周的胰腺、肝脏、脾脏、膈肌脚等器官和组织，同时了解有无腹腔淋巴结转移，有无肝脏或腹腔扩散，是很重要的分期检查。对于判定可否根治性手术切除的重要依据。另外，盆腔CT对于女性患者尤为重要，胃癌偶有卵巢转移；对于男性患者，也可以盆腔超声代替。

　　4.胸片或胸部CT检查：胸片可以大概大致肺部有无结节，如有可疑结节，最好做胸部增强CT，进一步了解肺部情况，有无肺转移。关于X线片与CT的区别，有人比喻得很形象：

　　X光：像把面包压扁了看X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X光最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。

　　CT：像把面包切片看CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。

　　5.颈部超声：部分胃癌患者存在淋巴结的跳跃性转移，就是胃周可能没有淋巴结转移，但是会转移到左颈部淋巴结（Virchow淋巴结）胃癌患者可有典型的左颈部淋巴结转移，一旦转移，考虑晚期。

四、胃窦腺癌的治疗方法有哪些

　　如有可能，切除肿瘤是治愈的唯一希望，若肿瘤限于粘膜和粘膜下，预后是良好的。在美国，绝大多数患者在手术时，癌肿已较广泛，因此效果很差。在日本，通过肿瘤普查发现早期胃癌，手术效果较好。胃的原发性淋巴瘤比癌肿的手术效果要好，有可能长期存活，甚至治愈，尤其是恶性淋巴瘤。对伴恶性溃疡的胃腺癌患者有很好的结局，这可能是因为溃疡使他们早期就诊。化疗对伴转移的肿瘤患者可能具有姑息价值；放疗和化疗联合应用可用于不能切除的局部肿瘤患者，但结果一般是令人失望的。胃切除术后辅助化疗或联合使用化疗和放疗尚处于验证阶段。

　　癌肿的外科手术包括切除胃的大部分或全部及其邻近淋巴结。转移或广泛的肿瘤不能治愈。是否施行姑息手术（如幽门梗阻旁路的胃肠吻合术）取决于能否改善患者的生活质量

　　胃腺癌对放疗化疗的敏感性不高，但可作为胃腺癌的治疗辅助方法。胃腺癌的放疗应用于术前及术中，术后效果不好，多不应用，一般辅以胃癌术后中药治疗。术前放疗可以杀灭和抑制胃腺癌细胞，使癌肿缩小，便于手术切除，提高切除率，扩大手术适应证；术中放疗则可以消除不能切除的残余的胃腺癌病灶或肉眼看不见的胃腺癌癌灶。而用于胃腺癌治疗的化疗药物主要有5-氟脲嘧啶，呋喃氟尿嘧啶，自力霉素等，多用于手术后辅助治疗，能在一定程度上增强手术疗效，并且对防止复发转移有一定效果。

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