一、高血钙症群
(1)消化系统:由于高钙血症的影响,平滑肌张力下降,胃肠蠕动减弱。血钙过高还可刺激胃黏膜分泌过多胃泌素,使胃酸分泌增多。因此,消化系统可出现恶心、呕吐、食欲缺乏、体重下降、腹胀、便秘等症状,部分患者有明显的腹痛,可伴发急性胰腺炎,可能与胰腺钙盐沉着、胰腺管阻塞等有关。
(2)神经系统:以头痛、肌无力、肌张力下降、肌萎缩甚至肌肉抽搐等为主,腱反射多正常。还可出现记忆力减退、注意力不集中等,个别病例可出现幻觉、妄想、意识障碍等。
(3)眼睛:在角膜与虹膜的连接部出现角膜钙化。
二、骨骼系统 患者早期可出现骨痛,主要位于腰背部、髋部、肋骨与四肢,局部有压痛。后期主要表现为纤维囊性骨炎,可出现骨骼畸形和病理性骨折,身材变矮,行走困难,甚至卧床不起。部分患者可出现骨囊肿,表现为局部骨质隆起。
三、泌尿系统 长期高钙血症可影响肾小管的浓缩功能,出现多尿、夜尿、口渴等。还可出现肾结石与肾实质钙化。肾结石主要为草酸钙与磷酸钙组成。可出现反复发作的肾绞痛与血尿。x线发现结石可为双侧性,可在短期内增多或增大。尿路结石可诱发尿路感染或引起尿路梗阻,如不及时治疗,可演变成慢性肾盂肾炎,进一步影响肾功能。肾钙沉着症可导致肾功能逐渐减损,最后可引起肾功能不全。
四、甲状旁腺危象重症 甲旁亢由于血钙过高,在应激情况下,可出现乏力、厌食、恶心、呕吐、氮质血症、脱水、嗜睡甚至昏迷、惊厥。
五、其他甲状旁腺功能亢进症
可有家族史,常为MEN的一部分。可与垂体瘤及胰岛素瘤同时存在,即MEN1型,也可与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在,即MEN2型。有时,有家族史的甲状旁腺功能亢进症可不伴有其他内分泌腺疾病,常为甲状旁腺增生所致。
按时用药:遵从医嘱,按时、按量服药,不可随意停药或改变药物剂量,需要减量或增加药量及其它药物时应征得医生的同意,以免引起意外发生。
调畅情志:精神刺激是本病发生的常见诱因,常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重。因此,甲亢病人要注意调畅情志,修身养性,要遇事不怒,静心休养,常听优雅动听的音乐,养成种花、养鱼、养鸟等习惯,以怡情养性,安静神志,逐渐消除精神症状。家人及同事也要同情安慰、理解关心,避免直接冲突。
劳逸结合:病人发病期间,应适当卧床休息。休息环境要安静,空气要流通。病轻者可下床轻微活动,以不感到疲劳为度,不宜过多操劳家务。当病情稳定后,应参与一些有益的活动、工作,以调节生活乐趣,但不宜过劳,也不宜长期病休。
饮食宜忌:烟酒可促使病人兴奋、激动,甚至烦躁,心跳加快,会加重病情,需戒烟忌酒。禁用咖啡、浓茶等各种刺激性食品,尽量减少病人的过度兴奋。甲亢病人基础代谢率增高,能量消耗增多,饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类淀粉为主食。蛋白质一般以每日每千克体重不得少于1.5g,应以肝、鱼、蛋、禽类及豆制品为主。多食新鲜蔬菜、水果,以及钙质多的奶类、鱼虾等食品,补充甲亢引起的缺钙。尽量少吃或不吃含碘食物,如海带、紫菜等。含碘的食物不利于甲亢症状的改善。
多饮茶水:甲亢病人由于基础代谢加快,汗出增多,易至体内水份缺乏,因此甲亢病人要多喝水,每天宜1500~3000ml,及时补充因多汗而丢失的水分,可以喝淡茶、冷开水及其它的饮料等,但不要饮浓茶、咖啡等,因浓茶、咖啡含有茶碱,可使中枢神经兴奋性增强,加剧甲亢的兴奋、激动等症。
一、饮食适宜:1.宜食热量高的食物;2.宜食蛋白质含量丰富的食物;3.宜食维生素含量丰富的食物;4.适当补充钙和磷。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
馒头。富含淀粉的食物可以每餐食用。
萝卜。富含维生素和无机盐的食物。可以炒、拌、做陷吃。
牛初乳、白菜。干甜味、较淡、热量也较低,含有β-胡萝卜素、铁、镁,能提升钙质吸收所需的成分,另外白菜中的钾能将盐分排出体外有利尿作用。炒白菜的时候,在油里加少许盐,再大火快炒,能保持白菜的鲜嫩。
菜花。菜花的维生素C含量极高。烧煮和加盐时间不宜过长,才不致丧失和破坏防癌抗癌的营养成分。
三、饮食禁忌:1.忌辛辣、油腻、温燥、油炸食物;2.慎食碘含量高的食物;3.禁烟酒及刺激性饮料。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
腌制菜。刺激性大的食物。最好不要食用。
海带。含碘多的食物慎食碘含量高的食物。
辣椒。刺激性食物甲亢患病期间忌吃。
黄豆。使甲状腺肿大的食物甲亢患者不要食用。
甲状腺功能亢进的检查方法有哪些
1、基础代谢率(BMR)测定。甲亢时增高,>15%,与甲亢病情呈平等增减。可用仪器测定或用计算法求得。计算公式:安静时脉搏 脉压-111-BMR%。
2、血胆固醇减低 <150mg/L(3.9mmol/L)。
3、24h 肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L)。血内肌酸磷酸激酶(CRK),乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(SGOT)均升高。
4、外周血细胞。应>4.5×109/L,中性多核白细胞应>50%,方可用抗甲状腺药物。
5、甲状腺吸131Ⅰ率 增高,女性6h为9%~55%。男性为9%~50%,24h为20%~45%。3h为5%~25%。本实验检查受很多药物及含碘食物的影响,故检查前2~3周,应避免这些因素。
6、血浆蛋白结合碘(PRI) 正常值为0.3~0.63pmol/L,甲亢时增高,>0.63pmol/L。
7、甲状腺激素。T3正常值950~205μg/L,T4正常值60~14.8μg/L,树脂摄取比值(RUR)为0.8~1.1。游离T4系数(FT4Ⅰ)为9.6~16.3。FT3Ⅰ 6.0~11.4pmol/L,FT4为32.5±6.0pmol/L。甲亢时都增高。rT3正常值为0.2~0.8μmol/L,甲亢时也增高,而且有时变化早于T3与T4。
8、TSH 放免法测定正常值为3~10mU/L,垂体甲亢时升高,一般甲亢TSH在正常水平或减少。
9、T3抑制试验。用于鉴别甲状腺吸131Ⅰ增高的性质。方法是先测吸131Ⅰ值,然后口服T3 60μg/d(3次/d),6天后再测吸131Ⅰ率,将结果加以对比,也可口服甲状腺素片60mg,3次/d,8天后再测吸131Ⅰ值,结果对比。正常人及单纯甲状腺肿者其T3抑制试验的131Ⅰ抑制率>50%,甲亢时抑制<50%,或无抑制,恶性突眼不受抑制。注意老年甲亢与冠心病病人心律失常者不宜做此试验,因可引起心律失常。
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