鼻子骨裂多长时间能好 鼻骨骨折怎么办

一、鼻子骨折要养多长时间啊

　　鼻骨骨折，建议受伤24小时内冷敷，24小时以后热敷。检查鼻骨侧位片及鼻骨CT，了解鼻骨骨折的具体情况，有没有移位及移位情况。受伤5到7天，鼻部肿胀消退后。耳鼻喉科复诊，必要时行鼻骨整复治疗，复位后1月内避免撞压歪鼻，防止再次移位，3个月后完全康复。

　　鼻骨骨折的最佳复位期在两周内，超过两周后由于骨痂已经形成，再行手术就必须重新将骨痂去除后再复位。鼻骨骨折如果没有明显畸形，或者有明显畸形但是本人对外貌要求不高，或者没有明显的鼻腔阻塞症状的，就不一定非要手术复位不可，尤其是超过了骨痂形成期的，就更不要强求了。

　　总之，是否需要再手术，根据两条：一是外貌，二是功能有无障碍。 骨折愈合过程分三个阶段，1：血肿机化期，这一阶段纤维连接生长需约2周。2：骨痂形成期，即骨折已达临床愈合阶段，此期约需2个月。3：骨痂塑形期，骨髓腔再通，恢复原形过程需约2年。 伤筋动骨一百天。听医生的话，多养。

二、鼻骨骨折的临床表现有哪些

　　最常见症状是鼻出血和局部疼痛，严重者可出现休克。

　　(一)单纯挫伤显示外鼻肿胀及皮下瘀血。

　　(二)移位和畸形：鼻骨骨折的类型取决于暴力的性质、方向和大小。如打击力来自侧方，可发生一侧鼻骨骨折并向鼻腔内移位，造成弯鼻畸形;如打击力量较大，可使双侧鼻骨连同鼻中隔同时骨折，使整个鼻骨向对侧移位，鼻变曲畸形更为明显;如外力直接打击于鼻根部，则可发生横断骨折，使鼻骨与额骨分离，骨折片向鼻腔内移位。同时可并发鼻中隔和筛骨损伤;如鼻骨受到正前方的暴力打击时，可发生粉碎性骨折及无塌陷移位，出现鞍鼻畸形。鼻骨骨折而有移位者，表现鼻梁塌陷或偏斜。暴力来自一侧时，同侧鼻梁下陷，对侧隆起。正面暴力常使两侧鼻骨骨折，形成鞍鼻。2-4h后，鼻部软组织肿胀、瘀血，掩盖畸形。扪诊局部有触痛，可感到两侧鼻骨不对称及骨摩擦音。如鼻腔粘膜撕裂，擤鼻后，可出现皮下气肿，触之有捻发音。诊断不明确时，鼻部侧位x线摄片可见骨折线及骨质下陷即可确诊。

　　(三)鼻中隔如发生骨折、脱位，可出现鼻塞，鼻中隔软骨偏离中线，近鼻前庭处突向一侧鼻腔，粘膜撕裂，软骨或骨质外露。如鼻中隔粘膜下出现血肿，则在中隔一侧或二侧显示膨隆。鼻骨骨折及鼻中隔脱位，鼻根部塌陷明显者，应作x线摄片(鼻颏位，头颅侧位等)以排除筛窦、额窦及上颌窦骨折，还应注意有无颅底骨折可出现脑脊液鼻漏，表现流淡红鼻血，将鼻血作糖检验，糖阳性者即为脑脊液鼻漏。开放性骨折常为粉碎性骨折，除伴有鼻及颌面软组织伤，常有异物存留。

三、鼻骨骨折的病理检查

　　CT检查的方法、体位及影像特点：

　　(1)CT检查鼻骨采用冠状位扫描，检查时头部尽量后仰，定位线与鼻背平行，层厚1-2mm，层距1-2mm，可以显示细微的骨折。观察图象时应注意用骨窗和软组织窗两种窗位。

　　(2)CT冠状扫描能在同一平面显示两侧鼻骨，解剖结构清晰，可两侧对比观察。由于扫描珲位时与鼻背平行，且连续薄层平扫，可以显示两侧鼻骨的细微结构。既可显示线状骨折、一侧多处(粉碎性)骨折或塌陷性骨折，也能同时显示两侧鼻骨情况，更能充分显示骨折的部位和移位(成角)的程度，还可显示鼻中隔的骨折和移位。

　　鼻骨骨折X线检查漏诊的原因及不足　其漏诊原因是，在鼻骨侧位X线片上，仅能显示中线部位前后移位的骨折，而当鼻骨一侧发生骨折(如纵形、斜形或塌陷骨折)，而另一侧完好时，由于两侧骨质影像重叠，不易看清对侧鼻骨，骨折也就更难判断。本文有2例在X线片上未见骨折。另外X线照片曝光不足或过度，X线片质量差，检查者阅片经验欠缺也是造成骨折漏诊的原因。X线检查存在的不足是，X线片不能显示纵形、塌陷性及无移位的斜形骨折，亦不能确定哪侧鼻骨骨折。

　　X线检查阳性可作为鼻骨骨折诊断的重要依据，而X线检查阴性时也不能绝对否定鼻骨骨折的存在。条件允许时应行CT检查，进一步明确骨折的部位、程度，为伤情鉴定提供可靠的科学依据。

四、鼻骨骨折的复位方法

　　闭合性鼻骨骨折的复位方法：

　　用浸有1%的卡因加少许1：1000肾上腺素的棉花片置入鼻粘膜表面，麻醉5～10min取出，即可进行手术。复位用鼻骨复位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花，先于鼻外侧试测骨折的部位距离后，将剥离器插入鼻内，置于移位的鼻骨后面，用力向前上方将骨折抬起，此时常可听到骨折复位声。如为双侧鼻骨骨折，可将复位器置于下陷之鼻骨下，在上移的同时，另一手拇指，或拇食二指于鼻外挟持，将对侧移位突起的鼻骨向内推压，两手相互的配合复位。亦可将鼻骨复位钳夹住骨折处，向前上抬起复位。

　　1、器械

　　2、剥离器复位法

　　3、鼻骨复位钳复位法

　　以含肾上腺素的麻药棉片置于鼻粘膜表面，5-10min取出即可进行手术。以鼻中隔剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花，插入鼻内，置于鼻骨的后面，向前上方用力将移位的骨片抬起，此时常可闻及鼻骨复位声。如为双侧鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脱位，宜用鼻骨复位钳整复。可将复位钳的两页伸入两侧鼻骨后方，高度不应超过两内眦连线，将两侧下陷的鼻骨同时抬起，并挟正鼻中隔，另一手抚捏鼻背，两手配合复位。有时亦可用手指经前鼻孔缓慢伸入鼻腔内推移鼻中隔的折片使之复位。整复后鼻腔应塞凡士林纱条24-48h。在2周内禁止压迫骨折部位。

　　操作中应注意复位器伸入鼻腔深度不宜超过两侧内眦连线，以免损伤筛板引起颅内感染。复位后，鼻腔内填压凡士林纱条，利于固定及止血，纱条于24-48h内取出。二周内不可用力擦压鼻部，并嘱病人勿用力擤鼻。

　　鼻中隔骨折或脱位时，宜用鼻骨复位绀整复，整复后鼻腔应填压凡士林纱条24-48h。如鼻隔粘膜撕裂，骨折断端外露时，剪去外露的断端，缝合创伤粘膜。有鼻中隔血肿时应切开清除血块，放入引流条，凡士林纱条填压，以防血肿复发，并全身应用抗生素类药物，防止感染形成脓肿。

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