肝囊肿为先天性、非遗传性肝内囊性病变。囊腔通常不与肝内胆管系交通,囊肿是由上皮细胞排列组成的闭合腔隙,内含液体,可为单发性或多发性。本病属于肝囊肿的一种主要类型。一般认为本病是起源于肝内迷走胆管的一种滞留性囊肿,属于先天性发育异常。肝囊肿生长缓慢,多数病人无明显症状,仅在体检时被偶然发现。巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状。若合并感染,可出现畏寒、发热、腹痛等类似肝脓肿的症状。
肝囊肿发病原因,一般认为有如下可能:
先天性肝囊肿的病因尚不清楚。一般认为起源于肝内迷走的胆管,或因肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育障碍所致。
潴留性肝囊肿:为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多,或胆汁潴留引起,多为单个,也可因肝钝性挫伤,致中心破裂的晚期。病变囊内充满血液或胆汁,包膜为纤维组织,为单发性假性囊肿。
先天性肝囊肿:由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍,或胎儿期患胆管炎,肝内小胆管闭塞,近端呈囊性扩大及肝内胆管变性,局部增生阻塞而成,多为多发。
肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状,常在B超检查时偶然发现。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。单纯性肝囊肿相对少见,发病女多于男,男女之比为1∶4。约20%患者有症状,最常见的首发症状为腹围增大,其初发症状可始于任何年龄,但多发生在20~50岁。临床上较常见的其他症状和体征如下:
1.胃肠道症状
当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时,可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。
2.腹痛
大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时,提示有囊肿出血或破裂等并发症发生,并可出现畏寒、发热。
3.腹部包块
发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。
4.黄疸
肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸,其发生率较低,仅在约5%的病例中出现。
5.体检
腹部触及随呼吸移动的包块是主要体征,包块表面光滑,通常质硬,仅部分呈囊性,有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定,但多数位于右上腹。
肝囊肿的危害中,约50%的患者合并多囊肾,可有高血压、血尿、肾区痛、肾功能不全等症状。肝囊肿的危害并发囊肿感染、出血、破裂、扭转时,表现为突发性腹部剧烈疼痛、高热,或出现腹膜炎的症状和体征。
肝囊肿可以出现肝区疼痛,腹胀,有时囊肿突然增大或继发感染,可以突然腹痛加剧,或发烧。有时上腹部可触及包块,有的病人出现腹痛,呕吐,黄疸。
肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致,单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。
比较大的肝囊肿对身体的影响还是很大的,而且由于它常常是因为患者在进行影像检查时才发现的,在此之前并无明显症状,所以不光是一些肝病患者,对于我们正常人来说,定期的体检是很有必要的,这样能及时了解自己的身体状况,及早发现疾病,保护自己。
西医治疗
凡无明显症状或肝功能受损者可不予治疗。但如症状不能耐受,或已影响肝功能,则可手术治疗。通常采取部分囊壁切除术,或称“开窗术”,凡囊液清而无胆汁者均可切除浅表部囊壁而保留肝实质内的囊壁,使囊液引流至腹腔并由腹膜吸收;多囊肝亦可如法处理。与胆管相通者应设法封闭囊内的胆管开口,不得已时可作内引流术。伴感染者可作引流,导管吸引。近年有报道经皮穿刺抽出囊液后注入无水酒精以消灭囊壁内皮者。
单个或多个囊肿,无临床症状者,应定期B超检查观察,囊肿超过5厘米大小可考虑在超声引导下穿刺吸出囊液后注入硬化剂处理。巨大或局限性囊肿有继发感染者,常需外科处理,平时应避免肝区被外力碰撞,以免囊肿破裂。生活中许多人在体检或因腹部不适,做B超或CT检查时发现有“肝囊肿”。原本无任何症状的人,看了结果也吓了一跳,并马上出现肝区不适等症状,很快与"肝癌"相联系,不知如何是好。
其实,肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致,单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。
肝囊肿的治疗应早发现早治疗、体积小、治疗效果快、无并发症、治疗较好、若直径大于5厘米出现压迫症状者,或有囊肿破裂、囊缔扭转、囊内出血或囊肿巨大者,需外科手术治疗。多数多数先天性肝囊肿是在无意中发现的,而又无症状,所以不需治疗,只要定期复查即可。
中医治疗
中医可以治疗肝囊肿,但是,疗效不一,服药时间较长,遇到如此病人,我多采取对症治疗,消除症状即可,因为,1.0×1.2CM大小的囊肿对人体没有明显影响,可以暂时不治疗,有时甚至服用中药对人体副作用大于肝囊肿对人体的伤害,所以,建议暂时不治疗。
肝囊肿属中医“癥瘕”、“积聚”范畴,病程较长,多因肝郁气滞,湿浊虫积日久,导致气滞血瘀。以整体观念为治病原则,依据肝囊肿之病机,清热解郁,平其肝而导其气,使气机调达,气行则痰自消;精选活血化瘀之药入药,攻逐体内血瘀,畅通血脉,消瘀散结;同时辅以保肝之品,增强肝脏免疫力,免受外邪侵入。整体辨证论治,对症下药,对肝囊肿有极其显著的疗效。
肝囊肿通常指非寄生虫性肝囊肿。其真正的发病率尚不清楚,目前临床上的病理有增多的趋势,其原因与B超、CT等影象学诊断方法普及有关。
肝囊肿中以孤立性囊肿及多囊肝多见,孤立性肝囊肿通常无任何症状,若囊肿较大可出现压迫症状,如腹痛、恶心、腹泻等。囊肿的发生部位以右肝居多。
【相关文章】
本文地址:http://www.qubk.cn/view/75558.html
声明:本文信息为网友自行发布旨在分享与大家阅读学习,文中的观点和立场与本站无关,如对文中内容有异议请联系处理。