流行性脑膜炎ac疫苗 流行性脑膜炎是因为什么原因引得

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日期:2022-10-07 20:13热度:加载中...

流行性脑膜炎ac疫苗  流行性脑膜炎是因为什么原因引得

一、流行性脑膜炎需要什么疫苗治疗

  病原治疗 常选用以下抗菌药物,疗程5-7天。

  大剂量青霉素:目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物,虽然青霉素不易透过血脑屏障,但加大剂量能在脑脊液中达到治疗有效浓度。成人剂量20万-30万U/kg、儿童20万-40万U/kg,每8小时1次,加入5%葡萄糖液中静脉滴注。

  头孢菌素:第三代头孢菌素对脑膜炎球菌抗菌活性强,易透过血脑屏障,且毒性低。头孢噻肟剂量,成人2g,儿童50mg/kg,每6小时静脉滴注1次;头孢曲松成人2g,儿童50-100mg/kg,每12小时静脉滴注1次。

  磺胺药:曾是治疗流脑的首选药物。复方磺胺甲噁唑,3片口服,每日2次,用药期间给予足量液体,并加用等量的碳酸氢钠碱化尿液。

  氯霉素:脑脊液浓度为血浓度的30%-50%,对骨髓造血功能有抑制作用,故用于不能使用青霉素或病原不明的患者。剂量成人2-3g,儿童50mg/kg,分次加入葡萄糖液内静脉滴注。

  对症治疗 早期诊断,就地住院隔离治疗,密切监护,做好护理,预防并发症。保证足够液体量、热量及电解质平衡。高热时可用物理降温和药物降温;颅内高压时给予20%甘露醇脱水降颅压。

二、流行性脑膜炎如何进行有效的治疗

  1.休克型治疗

  (1)早期联合应用抗菌药物。

  (2)纠酸抗休克:a、扩充血容量及纠正酸中毒治疗:最初1小时内成人1000ml液体,儿童10-20ml/kg,快速静脉滴注。输注液体为5%碳酸氢钠液5ml/kg(兼有纠酸和扩容作用)和低分子右旋糖酐液。此后酌情使用晶体液和胶体液,24小时输入液量在2000-3000ml之间,儿童为50-80ml/kg,其中含钠液体应占1/2左右。原则为“先盐后糖、先快后慢”;b、在扩容和纠正酸的基础上,使用血管活性药物。常用药物为山莨菪碱,每次0.3-0.5mg/kg,重者可用1 mg/kg,每10-15分钟静脉注射1次,见面色转红,四肢温暖,血压上升后,减少剂量,延长给药时间而逐渐停药。

  (3)防治DIC:对有皮肤瘀点、瘀斑的流脑病人宜尽早应用肝素,剂量为0.5-1.0mg/kg,以后可4-6小时重复1次。应用肝素时,用试管法凝血时间监测,要求凝血时间维持在正常值的2.5-3倍为宜。

  (4)肾上腺皮质激素:适应证为毒血症症状明显的病人。地塞米松,成人每日10-20mg,儿童0.2-0.5mg/kg,分1-2次静脉滴注。疗程一般不超过3天。

  (5)保护重要脏器功能:注意脑、心、肝、肾、肺功能,根据情况,必要时作对症治疗。

  2.脑膜脑炎型的治疗

  (1)及时使用高效抗菌素。

  (2)防治脑水肿、脑疝:可用甘露醇每次1-2g/kg静脉推注,可反复应用,直到呼吸、血压恢复正常,颅高压症状好转后,逐渐减量或延长给药间隔时间直至停用。此外还可使用白蛋白、呋塞米、激素等药物治疗。

  (3)防治呼吸衰竭:保持呼吸道通畅,必要时气管插管,使用呼吸机治疗。

  3.混合型的治疗

  此型病人病情复杂严重,应积极治疗休克,又要顾及脑水肿的治疗。因此应在积极抗感染治疗的同时,针对具体病情,有所侧重,二者兼顾。

三、流行性脑膜炎有哪些临床表现

  普通型

  本病绝大多数为普通型。1.前驱期(上呼吸道感染期) 主要表现为上呼吸道感染症状,如低热、鼻塞、咽痛等,持续1-2天,此期易被忽视。2.败血症期 多数起病后迅速出现高热、寒战、体温迅速高达40℃以上,伴明显的全身中毒症状,头痛及全身痛,精神极度萎靡。幼儿常表现哭闹、拒食、烦躁不安、皮肤感觉过敏和惊厥。70%以上皮肤黏膜出现瘀点,初呈鲜红色,迅速增多,扩大,常见于四肢、软腭、眼结膜及臀等部位。本期持续1-2天后进入脑膜炎期。3.脑膜脑炎期 除败血症期高热及中毒症状外,同时伴有剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安,以及颈项强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性等脑膜刺激征,重者谵妄、抽搐及意识障碍。有些婴儿脑膜刺激征缺如,前囟未闭者可隆起。本期经治疗通常在2-5天内进入恢复期。4.恢复期 经治疗体温逐渐下降至正常,意识及精神状态改善,皮肤瘀点、瘀斑吸收或结痂愈合。神经系统检查均恢复正常。病程中约有10%的患者可出现口周疱疹。患者一般在1-3周内痊愈。

  暴发型

  少数患者起病急剧,病情变化快,如不及时治疗可于24小时内危及生命,儿童多见。1.暴发型休克型 严重中毒症状,急起寒战、高热、严重者体温不升,伴头痛、呕吐,短时间内出现瘀点、瘀斑,可迅速增多融合成片。随后出现面色苍白、唇周及肢端发绀,皮肤发花、四肢厥冷、脉搏细速、呼吸急促。若抢救不及时,病情可迅速恶化,周围循环衰竭症状加重,血压显著下降,尿量减少,昏迷。2.暴发型脑膜脑炎型 主要表现为脑膜及脑实质损伤,常于1-2天内出现严重的神经系统症状,患者高热、头痛、呕吐,意识障碍加深,迅速出现昏迷。颅内压增高,脑膜刺激征阳性,可有惊厥,锥体束征阳性,严重者可发生脑疝。3.混合型 可先后或同时出现休克型和脑膜脑炎型的症状。

四、流行性脑膜炎有哪些预防措施

  流行性脑脊髓膜炎(meningococcal meningitis)简称为流脑,是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突起发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑,脑膜刺激征,脑脊液化脓性改变。严重者可有败血症休克和脑实质损害,常可危及生命。部分病人暴发起病,可迅速致死。带菌者和流脑病人是本病的传染源。流行期间人群带菌率高达50%,感染后细菌寄生于正常人鼻咽部,不引起症状不易被发现,而病人经治疗后细菌很快消失,因此,带菌者作为传染源的意义更重要。病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱,故间接传播的机会较少.人群普遍易感,本病隐性感染率高。人群感染后仅约1%出现典型临床表现。人感染后产生持久免疫力。

  普通型如及时诊断,合理治疗则预后良好,多能治愈,并发症和后遗症少见。一旦高度怀疑流脑,应立即给予抗菌治疗。尽早、足量应用敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。早期发现病人就地隔离治疗,隔离至症状消失后3天,一般不少于病后7天。搞好环境卫生,保持室内通风。流行期间应避免大型集会或集体活动,不要携带婴儿到公共场所,外出应戴口罩。疫苗预防以15岁以下儿童为主要对象,新兵入伍及免疫缺陷者均应注射。国内多年来应用脑膜炎球菌A群多糖菌苗,保护率达90%以上。近年由于C群流行,我国已开始接种A+C结合菌苗,也有很高的保护率。对密切接触者,除作医学观察7天外,可用磺胺甲噁唑进行药物预防,剂量均为每日2g,儿童50-100mg/kg,连用3天。另外,头孢曲松、氧氟沙星等也能起到良好的预防作用。

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