一、鼻咽肉瘤的诊断及症状
一、鼻咽肉瘤的症状
典型症状:鼻塞、咽鼓管堵塞症状,出血,颈淋巴结转移,远处转移,恶病质。
相关症状:咽鼓管堵塞鼻咽癌的远处转移骨质破坏鼻塞
鼻咽肉瘤具有生长快、转移晚、发病年龄小的特点。初起症状类似增殖体肥大而引起鼻咽部占位所引起的表现,如鼻塞、咽鼓管堵塞的症状,以后有出血颈淋巴结转移或远处转移,最后出现恶病质而死亡。
二、鼻咽肉瘤的病因
鼻咽肉瘤中最常见的为恶性淋巴瘤,约占鼻咽肉瘤的54%以上,其他可为横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、血管内皮肉瘤、黑色素瘤等。多数原发自Waldeyer环,少数为全身恶性肿瘤在局部的表现。
三、鼻咽肉瘤的检查
可通过X线检查、CT扫描、MRI(核磁共振检查)、骨扫描检查可对各种肉瘤进行初步诊断,必要时应进行穿刺和取组织活检明确诊断。
四、诊断
鼻咽肉瘤的诊断主要根据病史、临床表现和鼻咽镜检查,最后靠活检明确诊断。鼻咽肉瘤较少引起颅底骨质破坏。淋巴肉瘤的颈淋巴结转移率很高,多为两侧颈淋巴结转移,质地较软,可累及颈深淋巴结的各组。
二、鼻咽肉瘤的中医治疗方法是什么
一、鼻咽肉瘤的诊疗知识
就诊科室:耳鼻喉科肿瘤科
治疗费用:市三甲医院约(30000——10000元)
治愈率:20%
治疗方法:药物治疗、手术治疗
鼻咽肉瘤一般治疗
鼻咽淋巴肉瘤对放射治疗敏感,据统计5年以上生存率可达50%左右。化疗对淋巴肉瘤亦有较好疗效。对于经放射治疗和化学药物治疗不敏感或局部复发的病例,若病人全身情况无手术禁忌症,也可考虑手术切除原发灶。手术方法同鼻咽癌的手术治疗。
二、鼻咽肉瘤辨证论治
1.中医偏方
1)百合杏仁枇杷粥
原料:鸭梨,杏仁,百合,枇杷果,粳米,蜂蜜少许。
做法:把洗净的百合、杏仁和粳米用大火煮,一直煮到米粒开始膨胀,换小火。梨去皮切成丁,枇杷也切成小丁,投入粥中再熬开即可,放到温度稍凉,再加蜂蜜服用。
适应症:适用于鼻咽肿瘤放化疗后出现的口干舌燥、大便干结、咳嗽、失眠等。
2)薏苡枣仁猪肉粥
原料:薏苡仁,酸枣仁,麦门冬,山楂,瘦猪肉。
做法:将原料文火煮成粥,饮汤吃肉。
适应症:可在鼻咽肿瘤放化疗时服用以辅助治疗。
3)甲鱼汤
原料:黄芪,枸杞子,党参,红枣,甲鱼。
做法:甲鱼去内脏后切块,与黄芪、枸杞子、党参、红枣一起放入锅内,加水煲汤后去药渣调味即成。
适应症:适用于放疗后白细胞减少、血小板下降、贫血、免疫功能下降。
中医上强调,鼻咽肉瘤的治疗与患者的身体机制有很大关系,因此,保持乐观的心态,良好的生活习惯是中医如何治疗鼻咽肉瘤的关键,建议患者在治疗过程住不要一直卧床,进行适当的活动对增强患者的免疫能力有重要作用。
三、鼻咽肉瘤和鼻咽癌的区别
鼻咽肉瘤具有生长快、转移晚、发病年龄小的特点。初起症状类似增殖体肥大而引起鼻咽部占位所引起的表现,如鼻塞、咽鼓管堵塞的症状,以后有出血颈淋巴结转移或远处转移,最后出现恶病质而死亡。鼻咽肉瘤的诊断主要根据病史、临床表现和鼻咽镜检查,最后靠活检明确诊断。鼻咽肉瘤较少引起颅底骨质破坏。淋巴肉瘤的颈淋巴结转移率很高,多为两侧颈淋巴转移,质地较软,可累及颈深淋巴结的各组。
(一)、回吸性涕血早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血,或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。晚期出血较多可有鼻血。
(二)、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎,单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等,是早期鼻咽癌症状。
(三)、头痛为常见症状,占68.6%,可为首发症状或唯一症状,早期头痛部位不固定间歇性,晚期则为持续性偏头痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致,晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起。
(四)、复视由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视;复视占6.2%~19%,常与三叉神经同时受损。
(五)、面麻指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损,肿瘤侵入卵圆孔茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常,面部皮肤麻木占10%~27.9%。
(六)、鼻塞肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞,肿瘤较小时鼻塞较轻,随着肿瘤长大鼻塞加重,多为单侧性鼻塞;若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
(七)、颈部淋巴结转移症状鼻咽癌容易发生颈部淋巴结,转移约为60.3%~86.1%,其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%~75%),有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现,这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。
(八)、舌肌萎缩和伸舌偏斜鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
(九)、眼睑下垂、眼球固定;视力减退或消失眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关,视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。
(十)、远处转移鼻咽癌的远处转移率约在4.8%~27%之间,远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一,常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官,同时转移多见。
(十一)、伴发皮肌炎皮肌炎也可与鼻咽癌伴发,故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。
(十二)、停经作为鼻咽癌首发症状甚罕见,与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。
四、鼻咽肉瘤有哪些饮食禁忌呢
一、饮食适宜:1宜吃抗肿瘤的食物;2宜吃容易消化的食物;3宜吃增强免疫力的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
油菜。油菜中所含的植物激素,能吸附进入体内的致癌物质,对鼻肿瘤患者具有一定的促进恢复的作用。每天200-300克为宜,清炒的吃。
黄瓜。黄瓜是属于比较容易消化的食物,膳食纤维食物,容易被肠道吸收,促进肠道蠕动,有利于患者的恢复。每天200-300克为宜。
牛奶。牛奶富含有丰富的蛋白质营养物质,可以促进肠道对营养物质的吸收,增强人体免疫力,促进消化,有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜,热饮为佳。
三、饮食禁忌:1忌吃刺激性大的食物;如辣椒、白酒、花椒;2忌吃不容易消化的食物;如年糕、米粑、米糕;3忌吃腌制的食物;如咸肉、咸蛋、咸鱼。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
辣椒。辣椒的刺激性是比较大的,容易刺激导致鼻腔分泌物增多,影响患者的呼吸,也影响消化道对营养物质的吸收,不利于恢复。宜吃清淡容易消化的食物。
米粑。米粑是属于比较不容易消化的食物,容易导致肠道胀满,影响对营养物质的吸收,导致身体免疫力下降,不利于患者的恢复。宜吃容易消化的食物。
咸蛋。咸蛋含有的盐分量比较多,容易导致水钠储溜,导致水肿,影响血液的循环,不利于患者身体的恢复。宜吃低盐低脂的食物。
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