一、溃疡病出血的饮食禁忌
一、护理
(1)对出血量在400毫升、年龄在60岁以下者,在家里可先采取如下护理措施:
卧床休息,切勿紧张。暂不进食,待出血停止后可进稀粥、鸡蛋汤、豆浆等以保护胃粘膜。少进甜食,避免胃肠胀气。食物的温度宜控制在10℃左右。
适当服用镇静剂(如安定),适当应用止血药物。
密切观察病人的神志、面色、指端有无发绀及病人的脉搏、呼吸和小便量,同时注意大便的色、量和每次间隔时间。如发现脉搏增快、呼吸变浅、尿量减少,应警惕休克,设法送医院治疗。
(2)出血量在800毫升以上或进行性出血、年龄在60岁以上的病人则应作如下护理:
立即去枕平卧,解开衣领。呕吐频繁者,头应偏向一侧,并及时清除呕吐物。禁食、禁水。
呼叫急救车立即送病人去医院。
(3)10小时以上未便血的静止病人的护理:
适当控制饮食,少量多餐,每日4-5餐,以控制胃酸分泌。宜食牛奶,中和胃酸,减少胃的收缩,也可食用豆浆、稀粥或藕粉。
饮食时要避免冷、硬及刺激性和粗纤维食物,如豆芽菜、芹菜、韭菜、竹笋等;可和茄子或根茎类蔬菜做菜汤或菜泥食用。
二、饮食
宜吃食物
1、宜吃止血的食物;
2、宜吃补血的食物;
3、宜吃富含优质蛋白质的食物。
忌吃食物
1、忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、胡椒;
2、忌吃产气的食物:如芋头、红薯、黄豆;
3、忌吃活血的食物:如洋葱、红糖。
二、溃疡病出血的病因是什么
(一)发病原因
无论是胃溃疡或十二指肠溃疡均可并发出血,尤其是大溃疡及深溃疡常易腐蚀溃疡基底部的血管而发生出血,幽门管溃疡及十二指肠壶腹后溃疡更易导致出血且出血后常不易止血。
(二)发病机制
一般溃疡面常有少量出血,是因溃疡底部毛细血管遭受腐蚀,破坏所致,当溃疡底部较大的血管,不论是动脉或静脉被腐蚀破裂均可引起大出血,溃疡进展过程中,底部组织不断被侵蚀,溃疡不断加深,最后可穿透胃或十二指肠壁的浆膜层而引起穿孔,急性穿孔常见于前壁溃疡,由于十二指肠或胃内容物流入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎;慢性溃疡穿透常见于后壁溃疡,幽门前区,幽门管或十二指肠溃疡在愈合过程中可形成大量瘢痕,由于瘢痕组织收缩可引起幽门器质性狭窄,也可因溃疡周围继发炎症,水肿或幽门肌痉挛而导致功能性幽门梗阻。
三、溃疡病出血的症状有哪些
溃疡病出血的临床表现,取决于失血的量与速度,出血是否还在继续,病人的年龄,有无贫血和脱水,及其精神状态,一般健康成人,出血量不超过500ml,可无任何症状,血容量可从组织液中在36h以内得到恢复,但蛋白含量低,有血液稀释现象,红细胞与血红蛋白则须在2周内方能恢复,正常脾脏的储备量很小,不能起很大作用。
失血量在1000ml以上,可出现心悸,恶心,软弱,超过1500ml,便可发生低血压,视出血的速度而有眩晕,昏厥和休克等不同的表现,如是在15min内丢失2000ml,则不可避免地出现深度休克,以至死亡,10h内丢失循环量的一半,未经治疗的病人有10%死亡;如果是在24h以上丢失同量的血,则很少发生死亡。
失血量多,使血容量减少,回心血量减少,因此心排出量亦减少,通过交感肾上腺素的作用,引起反射性血管收缩;主要是小动脉和静脉收缩,从而皮肤,骨骼肌和内脏的血流量减少,可使心排出量增加25%,以满足生命攸关中枢的血液供给,血管收缩有利于静脉回流,实际上是血液从静脉池转移到循环的动脉部分,以增加组织的灌注,是休克开始前代偿功能的表现,尤当出血缓慢时,代偿作用更加突出,因此在慢性出血,血压对出血量的估计并非良好指标,尤其是青年;舒张压比收缩压对反映血容量减少更有价值,但在高血压病人例外,其舒张压比正常血压的人容易维持,当血容量减少时,心率加快往往表现在动脉压下降之前,因此脉率的改变对失血可能提供更有意义的提示,不过脉搏受精神状态和快速输液的影响,中心静脉压是反映回心血流量的可靠标志,单位时间内尿排出量能反映组织灌注情况,但应该排除存在肾病和肾功衰竭时高排综合征的可能性。
四、溃疡病出血的检查
1.血象
血白细胞及中性粒细胞计数常有轻度增高,血红蛋白及红细胞计数下降(早期可不明显)。
2.血尿素氮
出血后,因肠源性尿素氮升高,可出现肠性氮质血症,如患者肾功能正常,则血尿素氮升高的程度可反映出血量的多少。
3.X线胃肠钡餐造影
对诊断溃疡病有70%~90%的准确性,但在休克状态下,病人不能站立或胃内存积大量血凝块时,不宜进行,一般主张病情稳定48h以后再作此项检查,而且检查时不宜按压,钡剂存在胃肠中对动脉造影有碍观察其结果,应事先考虑,目前在诊断急性上消化道出血中已不作为首选检查方法,而选择急诊胃镜检查。
4.胃镜检查
阳性率可达80%~95%,在诊断上消化道出血方面比X线胃肠钡剂造影优越,胃镜检查不仅能看见病变的性质,而且可以看到活动或近期出血的可靠征象,即新鲜出血或渗血,病变区呈黑褐色底或附有凝血块,根据北京8个大医院施行急诊胃镜检查248例的经验总结,认为并不增加大出血的危险,必要时,可在内镜下进行止血治疗,只要病人的血压稳定接近正常,消除病人的顾虑与紧张后,就在病床旁或手术台上进行,检查过程应轻巧,迅速,避免粗暴插镜动作,检查的时间应在出血后24~48h内进行,否则一些浅表性黏膜病变如糜烂,浅溃疡,黏膜撕裂等
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