一、食道癌有哪些典型症状
食道癌进展期可出现食道内异物感、食物通过缓慢并有停滞感、咽喉部干燥与紧缩感、咽下梗噎感食管癌患者在进食时,突然出现梗噎感觉等。
1.食道内异物感:食管癌患者吞咽时,食道内有不适或异物感。患者常称某次因进粗糙食物将食道擦伤,或者怀疑某种异物存留于食道内。异物感的部位,多与食道病变部位相一致。这一症状的产生,可能是由于食道病变处黏膜充血肿胀,致使食道黏膜下的神经丛刺激阈降低导致。
2.食物通过缓慢并有停滞感:食管癌患者在咽下食物时,食道壁似有粘性,食物下行缓慢,并有停滞感觉。病人多主诉紧缩,为了食道口变小。产生这一症状的机制,主要可能是由于食道的“生癌野”较广,食道黏膜伴有程度不同的慢性炎症导致。
3.咽喉部干燥与紧缩感:食管癌患者主诉脖子发紧,咽喉部干燥,咽下食物不利,有时伴有轻微疼痛。这种症状的发生,常与患者的情绪波动有关。进食粗糙或咀嚼不完善的食物时尤为明显。
4.咽下梗噎感食管癌患者在进食时,突然出现梗噎感觉:对这种症状,大部分病人描述为“憋气”或“噎气”,即在咽下食物时,食道内如有气体阻挡一样,其发生部位往往以咽喉或食道上段多见,与实际病变部位常不一致。
二、食道癌的发病原因
食道癌可能是环境中多种因素共同作用造成的肿瘤,如亚硝酸盐、霉菌、不良的饮食习惯以及遗传因素都有关系。
1.亚硝胺类:近30种亚硝胺能诱发动物的食道癌或前胃癌。甲基苄基亚硝胺可作用于食道上皮DNA,并激活其癌基因;该亚硝胺诱发了人胎儿食道上皮鳞状细胞癌。亚硝胺最可能是我国食道癌的主要病因之一。
2.霉菌:真菌用自然发霉的食物诱发了大鼠食道癌;高发区粮食和人大便、尿液中AOH和AME的检出率和含量均高于低发区相应样品;有关霉菌还能增进亚硝胺的形成。这些霉菌可能也是我国食道癌的重要病因之一。
3.饮食习惯:饮食习惯饮酒、吸烟、食用热、硬食物与食道癌的发生有关。
4.营养:营养不足如维他命缺乏、缺锌、食品质量不足和缺钼等可能是食道癌的促发因素。
5.其他:食道慢性炎症、遗传易感性以及环境因素等都可能引发食管癌发生,食管癌并不是一朝一夕就能发病的,它是多种因素共同刺激引发的癌症,早期食管癌治疗以手术切除为主,针对不能手术的患者如上段食管癌还可以选择瑞普达等治疗方式。
三、食道癌的常用化疗药物
食道癌的细胞增生周期约7天,较正常食管上皮细胞周期稍长。理论计算其倍增时间约10天,故其增生细胞较少,而非增生细胞较多。因此目前虽应用于本病的化学药物较多,但确有疗效者不多。
最常用的药物有博来霉素(BLM)、丝裂霉素C(MMC)、阿霉素(ADM)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨喋呤(MTX)、环已亚硝脲(CCNU)、丙咪腙(MGAG)、长春花碱酰胺(VDS)、鬼臼乙叉甙(VP-16),以及顺氯氨铂(DDP),单一药物化疗的缓解率在15%~20%,缓解期为1~4个月。
联合化疗多数采用以DDP和BLM为主的联合化疗方案,有效率多数超过30%,缓解期6个月左右。联合化疗不仅用于中晚期食管癌,也用于与手术和放疗的综合治疗。目前临床上常用联合化疗方案有DDP-BLM、BLM-ADM、DDP-VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu等。临床观察,DDP、5-Fu和BLM等化疗药物具有放射增敏作用,近10年来将此类化疗药物作为增敏剂与放疗联合应用治疗食管癌,并取得了令人鼓舞的疗效。
四、食道癌患者的饮食宜忌
诱发食道癌的因素主要是日常不良饮食习惯,有着非常大的关系。因此食道癌改变饮食习惯和结构显得尤为重要。
1.避免吃冷的食物:食道癌的发病容易导致食道变得狭窄,这样患者会对一些冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。避免进食冷流食,放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝,进食以温食为好。
2.多吃高营养、高蛋白、易消化食物:食道癌患者的饮食应以高营养、高蛋白、易消化为主要原则,食道癌患者宜多食具有抗食管癌作用的食物,如橘子、苹果、猕猴桃、无花果等;宜多食能改善吞咽困难的食物,如荔枝、核桃、韭菜、牛奶等。
3.多食改善胸痛胸闷症状的食物:宜多食可改善胸痛胸闷症状的食物,如韭菜、无花果等;宜多食能改善便秘症状的食物,如蜂蜜、海参、无花果、核桃、苹果等;宜多食能改善呃逆症状的食物,如荔枝、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜等。
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