胎儿脐带要注意的问题 当心胎儿的脐带危机!

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日期:2022-10-10 18:50热度:加载中...

胎儿脐带要注意的问题 当心胎儿的脐带危机!

脐带绕颈?要担心的是脐带受挤压!

脐带绕脖子,我们担心的其实是脐带,而不是脖子!因为胎儿在妈咪腹中根本不会呼吸,所以对他来说,重要的是脐带里的血流,而不是脖子!

颈动脉是藏在脖子里的,脖子要束的非常紧,才会压到颈动脉,导致身体通往脑部的血液受到影响。

可是脐带有2条动脉、1条静脉,3条血管互相螺旋状缠绕,好像细麻绳绕成粗麻绳,然后周边围绕着一些胶质(所谓的脐带干细胞就是储藏在这里),外头包着羊膜才形成了脐带。

当然还有非常少见的情况,脐带只有1条动脉和1条静脉,这种情况称为单一脐动脉。

当脐带绕脖子的时候,还不足够把颈动脉压扁的力道,早就已经把脐带中的血管压扁了,对胎儿而言,最重要的是脐带中的血流,一旦被阻断,胎儿就没有办法得到营养及氧气的供应。

其中养份供应中断,短时间内不会有什么问题;但失去了氧气的供应,胎儿很快就会受到很大的危害!

如果有必要介入,最主要是要观察脐带里面的血流,最常用的方法就是测验并计算脐动脉里的血流。

在胎儿心脏收缩和舒张状态之下的血流速度比(简写为S /D ratio),它可以判断脐带血流的顺畅度,也就是里面的阻力,当然它也可以代表目前的胎盘功能。

非常危险的两种脐带危机

脐带位(脐带脱出)

也就是说脐带在子宫里面最靠近子宫颈的地方,当阵痛产生的时候,脐带就会受到挤压而往阴道前进,破水时脐带就会整个掉到阴道中,这个时候相当危险,若不立即处理,胎儿就保不住了!

1、脐带最靠近子宫颈口

评估产程的时候,最靠近子宫颈,也就是会被先生出来的部位叫做「先露部位」,平常超过九成以上是胎儿的头,于是称头位为正常的胎位,也就是可以阴道生产的胎位。

但是当胎位不正的时候,有可能是臀部、手、脚,也有可能是躯干或肩牓,若不幸是脐带时,就叫做「脐带位」。

2、破水后脐带脱出的危机

「脐带位」常常因为阵痛或破水的时候,脐带一下子就被羊水冲到阴道来,这是相当凶险的一件事情!

或者是一开始时并非是脐带位的胎位不正,但是阵痛破水之后,因为胎儿身体的部份并没有完全挡住扩张的子宫颈(胎头比较挡得住),羊水往阴道一冲就把脐带冲了下来,变成脐带位或是脐带脱出!

因此针对胎位不正的病人,即使不是脐带位,也是建议剖腹生产的,尤其是要在产程进行之前进行剖腹生产,就是要避免这种紧急状况的发生。

反过来说,因为没有东西阻拦,脐带虽然冲了出来,却没有被东西压住,通常不会导致小孩子立即死亡,即刻剖腹生产,只要动作够快,常常可以保全胎儿,而且几乎完全没有后遗症。

脐带位+头位,更凶险

另外一种情况更为罕见且更为凶险,就是胎儿是头位,可是脐带比头更靠近阴道,这是非常罕见的情况,也是标准的凶险脐带位!

因为一般胎位不正,我们都会建议剖腹生产,所以本来就有安排剖腹生产的动作,遇到脐带脱出就是把动作等级提升罢了!然而胎儿是头位的时候,往往就是要准备阴道生产,而完全失去了警觉心!

当产妇阵痛或破水时都会压迫到脐带,如果还没有破水,胎儿监视器会出现特别的胎心音减速的现象,称为「变异性的胎心音减速」,这种就常常是因为脐带受到压迫的关系。

当然常常脐带是在子宫腔内,但是如果是在子宫颈或是阴道内会变得非常危险!医师在内诊的时候,若摸到的不是胎头,而是有一些软绵绵的东西就要小心,可能是脐带、胎盘的边缘,或是胎儿的某部位;

有经验的医师会停留一下,就会摸到有脉搏的感觉,当然这时候是绝对不能破水的,因为一旦破水,不只是脐带往下掉而已,胎头会刚好压在脐带上面,这时候非常的凶险,常常就算紧急剖腹生产,孩子也不一定能救得到!

前置血管

原本是前置胎盘,上移之后要小心!这和脐带位不太一样,前置血管的定义是:它本来是一个初期的前置胎盘,但随着怀孕周期进展之后,前置胎盘的部份慢慢离开了子宫内颈口。

可是脐带进入胎盘后,形成的血管却留在原位,因而形成「前置血管」,也就是一种「膜状胎盘」(脐带在胎膜中就分散成血管),和前者一样是脐带的血管在子宫颈口。

但是「脐带位」是整条脐带位于子宫内颈的羊水中,「前置血管」则是脐带中的血管散在胎膜中,而刚好盖住出口。

1、必须早期诊断,一旦发生非常危险

这种情况非常难以诊断,可是一旦产程进行到破水的时候,当羊膜腔一破,这时候血管就会直接断掉,胎儿会马上大量失血,可以说是和胎盘早期剥离一样的紧急失血的情况。

这个血一部分是产妇的,另外一大部分则是胎儿的,所以这种也是要靠早期的诊断,一旦发生,往往胎儿都会死亡!

2、必须在破水前剖腹产

不过这种情况并不常发生,因为虽然没有产前诊断,但是常常会被当成前置胎盘或低位胎盘而直接剖腹了,没有在生产之前破水,就没有上述的危险。

倒是要提醒,如果初期看是前置胎盘,到中后期却不是前置胎盘的情况,可不要只高兴着可以尝试阴道生产,一定要彻底排除这个诊断才能够放心!

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