所谓的产兆,其实就是生产分娩的特征前兆,这对经产妇来说,通常比较熟悉,但是对新手妈咪而言,就可能比较陌生。
通常产兆包括三大征兆,亦即:(宫缩)阵痛、落红、破水。产兆较普遍的发生程序是先有规则的子宫收缩并引起阵痛,然后则是落红及破水。不过,每个产妇的因人而异,产兆也并非人人都一定会按照这样的次序来发生。此外,发生产兆的阶段,每个人其实也都不太一样,比较普遍的都是足月(37周)生产前的产兆,但如果不是发生在足月生产以前,那就有可能是属于早产了。
产兆有一定发生的顺序吗?每个妈咪的体质不同,没有一定的先后顺序,但是正常情况下通常会先落红,其次是阵痛,最后是破水。
落红,一般就是俗称的见红。怀孕时期子宫颈内会形成一黏液栓子(mucus plug),用来阻挡阴道内的细菌进入子宫,当产程开始,子宫颈会扩张变软,子宫颈内的黏液栓子便会剥落,通常伴有少量出血,称之落红,因此落红的血通常是黏稠状的而非水状。落红的量多或是量少,则每位产妇不一致,依各人的子宫颈扩张情况而定。
许多妈咪会担心,破水之后小宝宝会不会有危险?是不是要马上生产?羊水大多是小宝宝的尿液,主要功能为提供宝宝伸展空间以及阻隔外来病菌。规则阵痛之后合并的破水其实是正常生产必经的过程,一般在12小时内宝宝大多会出生,只要在医院适当监测,妈咪们毋需太过担心。但若是没有阵痛就破水,这就叫做早期破水。随着破水时间越久,子宫内感染的风险以及脐带压迫的风险会逐渐上升,因此只要出现破水的产兆,建议要尽快到医院检查并住院待产。
那么在什么情况下,可能会有立即的危险呢?第一:异常的羊水颜色。正常的羊水颜色为淡黄色,若是出现血性羊水要小心胎盘早剥,若是出现胎便染色则有胎儿窘迫或胎便吸入的风险。第二:胎位不正或早产(<37周)破水。
由于在破水的瞬间,若是胎位不正或因未足月胎头尚未固定,可能出现脐带随着羊水流出产道,这是极为危急的情况叫脐带脱垂,胎儿会因为脐带血流受阻而死亡。因此,若是出现以上的破水状况,务必火速前往医院就诊。
到了怀孕后期,许多妈咪都会有不规则的子宫收缩,休息一会儿就会好,因此很多妈咪会问,到底什么叫阵痛呢?一阵一阵的收缩就叫阵痛吗?阵痛并不光是一阵一阵的痛就算,其实是有严格定义的:必须是每次间隔3~5分钟,休息无法缓解,痛起来是整个肚子变硬,常常合并腰酸或下坠感或便意感,且有子宫颈的变化,才称为真正的阵痛。其余的阵痛,则称为假性阵痛。假性阵痛一般较不规则,休息一下会变好,常常只有下腹紧而非整个肚子紧,痛的时候没有便意感。
许多第一胎的妈咪常无法分辨什么是真的阵痛,当你还在怀疑是不是阵痛的时候,那就不是真的阵痛!
阵痛要多久才会生呢?初产妇平均要12~14个小时,经产妇平均8~10小时,当然,还要视状况而异。能不能顺利生产,以及产程的快慢,大致上与妈咪的产道条件、宝宝的大小、子宫收缩强度、以及用力的技巧有关。因此建议想要顺产的妈咪们,在孕期要控制体重增加、保持适度肌耐力训练,以及待产时最好有先生的陪伴与精神支持,都有助于产程顺利。
另外要特别提醒,约有2~5%的妈咪有急产的可能,急产是指从规则阵痛未满3小时宝宝就出生。急产有什么危险呢?妈咪可能会产后大出血、产道裂伤、宝宝可能在没有无菌的环境出生而感染。因此,若是妈咪们若是有急产的病史、早产、未规则产检,都是属于高危险群,应该特别注意产兆,尽早至医院做检查。
除了产兆外,宝宝的胎动为妈咪特别需要留意的部份。从怀孕20~24周开始感觉到胎动起,就应该每天注意胎动。万一发现胎动减少,甚至完全不动,可先吃点东西,或走动走动来刺激宝宝,很多时候宝宝只是在睡觉,经由这些刺激就会醒来,若是刺激后半小时还是没有改善,建议妈咪必须立即到医院检查。
另外,如果子宫收缩时会合并想大便的感觉,也要特别注意,可能是宝宝的胎头已经很低,压迫到直肠产生的感觉,建议尽快到医院检查,以免生在半路上。
除了上述一般的产兆外,若是有以下的情形则为危险产兆,产妇务必要立即就医。
虽然落红是正常的产兆,但是如果出现以下的状况就要小心是异常出血。第一:持续且大量的水状出血,超过月经的量,或是持续性的一直流不停,要小心胎盘早期剥离或是前置胎盘造成的大量出血。第二:伴随强烈且无法缓解的子宫收缩,超过3分钟以上;第三:前置胎盘合并大量出血。
当出现以上的警讯,表示可能有胎盘早剥或胎儿窘迫的危险,由于胎盘早剥的典型症状为子宫剧痛合并持续性出血,妈咪本身有妊娠高血压的则属高危险群。而前置胎盘则因为胎盘盖在子宫颈口上,一旦子宫颈变软或打开就容易持续出血,当出血过多可能会要成胎儿窘迫或是母体贫血,妈咪们务必赶紧前往医院检查。
其次,就是观察破水的型态。正常的羊水的外观,是清澈而有点淡黄如尿液一般,万一妈咪破水之后发现,羊水如鲜红色的血水,这种情形也要比较小心,有可能为破水合并胎盘早剥的危险产兆。
除上述情况外,假使羊水破掉后发现,羊水中明显有绿绿的稠状胎便,则有一部分可能是胎儿在子宫内有窘迫的情形,一样也必须请产妇立即到院。
正常的产痛是规则的且有间断的,一次收缩完会有3~5分钟的放松期,再接着下一次的收缩。但若是收缩一直持续,没有放松的迹象,这种叫做强直性收缩,最常见的原因,是胎盘早剥,或是催生药物引起的过度刺激。若是子宫一直处于收缩状态,会影响胎盘血流,有胎儿窘迫之虞,要尽快到医院处理。
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