(1)睡眠不足。多见于学龄儿童,大都因学习负担过重,晚睡早起造成。常在起床不久后诉头晕、食欲减退、没有精神,一般不会有周围物体旋转感,也无恶心、呕吐。如增加睡眠时间,头晕会自然消失。
(2)低血糖。主要由饥饿引起。在儿童时期较常见的是早餐摄入量不足。多因晨起匆忙赶去上学或早餐食物不合口味而影响进食量。如伴有夜间睡眠不足,更易引起头晕。较严重的低血糖时可感到全身乏力、出冷汗、面色发白、手脚冰冷,甚至昏迷。
(3)晕船或晕车。在乘船或乘汽车时,由于受到震荡而出现头晕,常伴有面色苍白、恶心、呕吐。多见有家族遗传病史。
(4)颅内压增高。主要表现为头痛、呕吐。但在一些慢性颅内压增高疾病的早期,可表现为头晕。也有一些小儿将程度较轻的头痛主诉为头部不适,从而误认为头晕。可由脑震荡、颅内肿瘤以及各种原因导致的脑缺氧等引起。头痛可随颅内压逐渐增高而力口剧,可伴有呕吐并出现各种神经系统定位症状,如视力障碍、偏瘫、感觉障碍等。
(5)美尼尔综合征。主要症状为眩晕,伴有耳鸣或耳聋。可反复发作。一般多见于成年人,儿童较少见。发作时有天旋地转之感,常伴有恶心、呕吐。起立或走动时症状会加剧,疲劳或睡眠不足时易诱发。发作时只能闭目静卧,每次发作持续数小时或数天,能自行缓解。此病症的病因为内耳迷路水肿或积水,可由植物神经系统功能紊乱或变态反应引起。检查时可发现规律性水平眼球震颤,若让小儿双眼转向一侧看,可见两眼球不自主地抖动。
由于晕厥是一种常见的病症,而且有部分患者具有高度的猝死的危险性,因此我们根据已有的晕厥诊疗指南,结合我国的研究现状制定了简单、实用的符合我国儿童特点的晕厥诊断程序,并且联合全国多家医院进行多中心应用研究,在接近2年的时间内对474例患儿进行了诊断,发现该诊断程序的有效率为81.1%,而且通过对新诊断程序的卫生经济学评价发现,新诊断程序的平均就诊费用比传统诊断程序降低,诊断程序的确诊日比传统诊断程序明显缩短,平均住院日也明显缩短。并且根据以上的研究结果,2009年中华医学会儿科学会心血管学组和《中华儿科杂志》编辑委员会颁布了的我国儿童的晕厥诊断指南。
1.首先确定患儿是否是晕厥。这个问题至关重要,因为在临床实践中很多晕厥的患儿被误诊为癫痫。根据我们的一项研究发现,某些特征往往提示患儿为晕厥发作,而非惊厥发作。如在发作前往往存在诱因,如持久站立、精神紧张、清晨起床后等,此外还有一些特殊情景如在小便、大便、咳嗽等情景下出现的意识丧失,往往提示患儿为晕厥发作,另外在意识丧失前存在先兆如头晕、恶心、多汗等也提示患儿为晕厥发作。如果意识丧失时间长>5min,发作后患儿存在定向障碍、意识恢复缓慢、发作时同时伴有肢体的动作或肌张力的改变往往提示为惊厥发作而非晕厥发作,尤其是如果肢体的动作呈节律性的动作往往提示患儿为惊厥发作。
2.根据欧洲心脏病协会的建议,对于晕厥患儿最初的评价包括详细的病史询问、仔细的体格检查、卧立位血压测量及心电图检查,将患儿分为可明确诊断、可提示诊断及不明原因晕厥三种情况。
孩子出现头晕的时候,孩子会跟家长说自己不舒服,头晕,恶心等症状,这时候家长要重视起来,及时的询问孩子的情况严重不严重,然后及时的帮助孩子调整,早日的摆脱病痛的折磨。
孩子头晕要注意,要进行饮食调养.孩子的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则.要多食蛋类,瘦肉,青菜及水果.忌食肥甘辛辣之物,如肥肉,油炸物,酒类,辣椒等.
家长要看着孩子让孩子有个正常的休息,充足的睡眠。不要因为贪玩儿太过于兴奋,忘记正常的休息。
精神调养也是不容忽视的.忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动,要时刻关注孩子的情绪,让孩子保持愉悦的心情,不要让孩子长时间的处于悲伤的情绪中。
观察孩子的头部是不是有什么伤痕。受伤也可能导致头晕,所以家长要看护好孩子,不要让孩子受到什么伤害。
带着孩子做个详细的检查,孩子贫血也是导致头晕症状的诱因,所以看看孩子的体征表现,是不是有什么贫血的症状。
要多饮水,多吃瓜果蔬菜,不要接触人员比较密集的场所.积极锻炼身体增加机体抵抗力。
注意事项
时刻关注孩子的健康。不要耽误孩子的病情。
(1)观察。当小儿诉说头晕时,家长应仔细观察是否由睡眠不足或饮食不当等引起。
学龄儿童如在起床后不久发作头晕,应考虑睡眠不足。如在接近中午时发作头晕,应考虑进食不足引起的低血糖。需检查睡眠时间是否充足及早餐进食情况。家长应从保证儿童睡眠、注意劳逸结合及调整饮食入手,观察是否能解除头晕发作。
颅内压增高引起的头晕,常见有脑外伤史或颅内位性病变,如颅内肿瘤、颅内出血引起的血肿,或颅内弥漫性出血及脑炎、脑膜炎等。头晕为不定时发作,且逐渐加剧,随后发展为头痛。同时伴有恶心、呕吐,呕吐呈喷射性。很快就会出现原发疾病的各种神经系统症状,如抽搐、想睡觉、昏迷等。
如头晕发作严重,感到天旋地转,持续时间较长,伴有耳鸣、耳聋,或恶心、呕吐时,应考虑美尼尔综合征,可到五官科就诊,明确诊断。
(2)治疗。应对因施治。如由睡眠不足引起的头晕应保证睡眠质量与时间。调整饮食,增加饮食量,以保证足够的能量,可防止低血糖头晕的发生。
晕船或晕车患儿可遵医嘱口服“晕海宁”类药物。
因颅内压增高引起的头晕,应在医生指导下根据不同的病因进行治疗。
3)预防。学龄儿童应注意劳逸结合,保证睡眠时间及质量。应重视早餐,可给营养成分较好、口味较清淡的食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋、馒头或面包。不要勉强孩子早餐吃较油腻或太烫的食物,以免影响进食量。
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