胃癌肝转移怎么办 胃癌肝转移为什么可怕

一、胃癌肝转移是什么

　　1、胃癌是全球发病率第4位、死亡率第2位的恶性肿瘤，由于成本效益与人口数量等问题，胃癌在大多数国家未被列为常规筛查的疾病，绝大多数胃癌患者确诊时已处于进展期。胃癌肝转移的总体发生率约为4%~14%。根据肝转移出现的时间不同可分为：同时性肝转移和异时性肝转移。在所有接受胃癌根治术的患者中，发生同时性或异时性肝转移的患者约占5%~15%。胃癌肝转移的出现表明肿瘤已进入晚期，如果不予以相关治疗，预后极差，中位生存期不足6个月，5年生存率低于10%。

　　2、目前，对于胃癌肝转移尚无标准治疗方案，美国国立综合癌症网络(NCCN)及日本《胃癌治疗指南》仅推荐，存在肝转移等的M1期胃癌患者采取系统化疗、减瘤手术、支持治疗等姑息性治疗手段。 随着医疗技术的发展，晚期肿瘤的治疗已不再停留于治疗的初级阶段，一些更为积极有效的治疗方法更多地被采纳。针对胃癌肝转移较为积极的治疗模式主要包括手术切除、系统化疗和局部治疗(如：肝转移灶高强度聚焦超声、肝转移灶射频消融、微波固化、肝动脉灌注栓塞化疗等)。亦有学者认为非手术疗法对预后无实质性改善，“根治”性手术才是胃癌肝转移患者获得长期生存的唯一机会，由此，胃癌肝转移患者是否应该接受手术治疗成为近些年的争论热点。

　　3、可选择手术切除的胃癌肝转移胃癌肝转移“治愈性”手术是指：胃原发灶的D2根治术联合肝转移灶R0切除。无论同时性、异时性肝转移，当条件适合时都可以考虑手术治疗。结合我院治疗胃癌肝转移的多年经验，笔者认为:只有在对原发灶行根治手术的基础上，肝转移灶同期切除才能使患者得到生存获益;治愈性”手术适用条件为：同时性胃癌肝转移不伴有肝外转移，异时性胃癌肝转移的胃癌原发灶可行D2根治术;肝转移灶在技术上可行R0切除(单发的转移灶直径≤4 cm、多发转移灶局限于半肝内、累及左右肝叶但转移灶总数不超过3 个)，且残肝有足够的代偿储备。

　　4、不可选择手术切除的胃癌肝转移,每种治疗方法都有其特定的局限性，胃癌肝转移患者中仅有10%选择手术切除。这主要与胃癌肝转移疾病本身特异的生物学特性有关，如肝转移灶常为多发、散在分布，或出现肝转移的同时合并腹膜转移、淋巴结转移、肝外转移，甚至周围器官侵犯。有研究表示：结直肠癌肝转移的手术治疗可应用于4处甚至4处以上的转移灶，而胃癌则不然，这主要因为与结肠癌肝转移相比，胃癌肝转移更易合并肝外转移且常存在微转移灶。因此，对于转移灶数目超过3个的散发性、转移灶直径大于5cm或位置特殊、有周围器官侵犯、腹膜种植转移、远处淋巴结转移及肝外其他脏器转移的胃癌肝转移患者，目前研究显示，盲目手术切除并不能使其获益，积极有效的综合治疗才能提高患者的生存率。

二、胃癌肝转移为什么可怕

　　1、胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率在恶性肿瘤中居第4位，病死率居第2位。我国是胃癌高发区，每年新发胃癌病人40余万例，占据全球年新增病例的50%。胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌经过系统正规的治疗后的效果非常好，但遗憾的是，目前胃癌早发现比例并不高：我国平均早期胃癌的诊断仅为10%。而进展期胃癌的治疗效果就千差万别了，患者接受根治性手术后，仍有约60%的病人术后会复发、转移。70%出现在术后2年，90%出现在术后5年内。其中有30%的患者经血行转移，多见于肝脏、肺脏或骨髓等处，50%的患者会出现腹膜转移。数据显示，胃癌肝转移的5年生存率几乎为0，但目前胃癌肝转移并不是不可治疗的疾病，利用各种手段都可以延长胃癌肝转移患者的生存时间。

　　2、年轻人比较容易得胃癌?胃癌的高发年龄在50-60周岁。但统计资料显示，小于40岁的青年人查出胃癌，往往是进展期的，从而导致治疗效果比较差。那么，哪类人群有患胃癌的风险，我们从胃癌的病因可以探究一番：地域与饮食习惯,我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显要高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高;吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。幽门螺杆菌感染者,世界卫生组织将幽门螺杆菌列为第一类高危致恶变因子。我国胃癌高发区成人幽门螺杆菌感染率在60%以上。有胃疾病者,胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎等，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程或非典型增生，有可能转变为癌。

　　3、胃癌患者有明显的家族聚集性。调查发现，胃癌患者的父母和亲兄弟姐妹，得胃癌的危险性比一般人群平均高出3倍。比较著名的如拿破仑家族，他的祖父、父亲以及三个妹妹都因胃癌去世，整个家族包括他本人在内共有7人患了胃癌。阻击“胃癌”，从不吸烟开始!不吃霉变的食物和腌菜。多吃新鲜蔬菜和水果。要养成定时定量的饮食习惯。饮食的不定时定量、暴饮暴食、进食过快或过烫，对胃会产生损伤性的刺激。不吃或少吃烟熏和油煎食物。

　　4、不吸烟、少饮酒。烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌和促癌物质，可导致食管癌和胃癌的发生。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收。如果饮酒同时吸烟，其危害性更大，因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。早期发现胃癌最为合适的筛查手段：胃镜目前在早期胃癌中，医生也可以运用内镜下治疗，从而达到根治和保留胃功能的目的。

三、胃癌手术后发生肝转移的原因

　　1、有很多人不理解，胃癌术后，化疗也做了为何还会转移。胃癌就是恶性肿瘤的一种，当然具备恶性肿瘤的特点。恶性肿瘤的最大特点就是复发和转移。目前可医疗技术还没有达到完全的解决肿瘤复发的问题。

　　2、标准的胃癌根治手术、术后的标准辅助化疗，是有确切证据证实可以降低肿瘤的复发风险，但是还做不到完全避免复发的问题。肿瘤的复发还涉及初诊肿瘤时的分期(分期越晚，治疗的效果越差，越容易出现复发)、肿瘤本身的生物学行为(恶性度的高低)以及患者的心理状态都会影响复发转移的问题。好的预后是综合因素的结果。但是不能因为做了手术和化疗还有复发，就否定手术和化疗的治疗价值和意义。因为有更多患者是经过这标准治疗后可以长期存活，临床治愈。

　　3、胃癌术后肝脏转移的治疗方案。如果是单纯的肝转移，并且转移的数目较少或者在一个肝叶，有根治切除的可能。对于这种情况，建议全身化疗，同时行超声引导下肝转移灶穿刺活检，明确病理同时行基因检查，了解HER-2状态，如果强阳性可以考虑联合靶向药物治疗，效果会更好。一般化疗2-3周期后，复查评效，看看肝脏肿瘤的变化情况。如果肿瘤明显缩小，说明肿瘤对药物治疗反应好，建议积极治疗的话，考虑手术切除，争取更好的预后。

　　4、如果肿瘤增大、增多，临床称为疾病进展，说明药物治疗效果不好，肿瘤生物学行为差，即使能够切除也不建议手术治疗，因为即使手术，在复发的可能性很大，并且没有有效药物控制。

四、胃癌肝转移怎么治疗

　　1、胃癌肝转移手术治疗:仅10%~20%的胃癌肝转移患者适宜肝切除术,对于左外侧直接蔓延性肝转移,只要能够切除者可与原发灶一并切除,若术后转移者亦可争取切除,术后肝残端施行放疗及肝动脉或/与门静脉插管药泵灌注化疗。疗效比带肝癌灶病例更好。胃癌肝转移放、化疗:临床报道胃癌肝转移放、化疗用紫杉醇+氟脲嘧啶+顺铂化疗6周期,疗效明显。肝脏病灶控制后,行胃癌和肝转移灶同时根治术。选择放化疗时需要根据患者的情况具体分析,对于身体较弱不能承受的患者不要使用,而且最好配合中药使用。

　　2、胃癌肝转移能活多久,只要患者在手术治疗后如能及时配合中医治疗,扶正固本,改善患者的饮食与睡眠状况,增强患者的体质,那么对防止胃癌的复发和转移会大有益处。中医治疗胃癌有其独特的优点,依据其辨证论治的治疗原则按脾胃论治,可有效改善症状,同时降低放化疗的毒副作用,提高患者生存质量,延长生存期。胃癌肝转移治疗采用中医能很好的全面抑制癌肿,提高患者的免疫功能,防止癌细胞继续转移。而且采用中医治疗方法治疗胃癌肝转移能在抑制癌肿的同时吗,减少并发症的发生。提高患者自身的承受能力,增加患者接受治疗的机会。胃癌肝转移的放化疗,临床上胃癌肝转移的化疗多采用经肝动脉插管或与门静脉双插管,以单药泵或/与双药泵,施行动脉及门静脉化疗药灌注及栓塞治疗,疗效尚可。近来国内报道放射治疗的效果亦不错,5年生存率56.3%此外,有报道显示,对于可手术的患者术后行放疗及肝动脉或/与门静脉插管药泵灌注化疗,疗效比带肝癌灶病例要好。

　　3、胃癌术后转移特点:胃癌术后转移与手术治疗不够彻底有关。临床上有少数医生为了减少患者的手术损伤面,不适当地缩小了胃癌根治手术的范围,从而使腹腔内残留了少量肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结,加上术后又忽视了综合治疗。尽管患者在术后近期看起来恢复得不错,因其留有隐患,过了一段时间(术后1年以内),就会死灰复燃。胃癌术后转移与患者免疫力低下有关。由于癌细胞和毒素的作用,患者术前多有机体免疫能力下降的情况,即体内免疫细胞识别和杀伤癌细胞能力降低,加上手术创伤和麻醉的干扰,因此患者术后的免疫力普遍低下。若术后不及时提高患者免疫力,就易于复发转移。

　　4、胃癌术后转移与患者不良饮食生活习惯有关。如果患者对病前以不良饮食习惯未加改变,仍会对术后残存胃或吻合口产生不良刺激。胃癌手术后饮食总而言之,胃癌术后转移的原因较复杂,一个患者可能有多种胃癌术后转移因素存在。如何预防胃癌,不要食用被污染的食物,要吃一些绿色有机食品,防止病从口入。养成良好的生活习惯,戒烟限酒。世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3。烟和酒都是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物。年老体弱或有某种疾病遗传基因者要酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,且保持良好的精神状态。用良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。中医认为,压力可导致过劳体虚,从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积,所以压力是重要的癌症诱因。生活要规律。生活习惯不规律的人会加重体质酸化,容易患上癌症。所以,养成良好的生活习惯,保持弱碱性体质,才会使胃癌远离自己。

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